Ante un espolón calcáneo, lo que primero ayuda es lo menos llamativo: comprobar el diagnóstico, adaptar la carga y estirar o fortalecer de forma constante durante al menos doce semanas. Las plantillas, el vendaje funcional (tape) y un calzado adecuado pueden apoyar este proceso. Las ondas de choque, las infiltraciones y la cirugía solo entran en consideración si eso no basta, y su beneficio adicional suele ser pequeño o incierto.
Este artículo ordena los tratamientos según las guías clínicas actuales y los estudios controlados. No sustituye a una exploración. Fuentes consultadas hasta noviembre de 2026.
Espolón calcáneo o fascitis plantar: ¿qué duele realmente?
Por lo general, lo que duele no es el espolón calcáneo en sí, sino la fascia plantar. El espolón es una prolongación ósea del calcáneo que tiene alrededor del 10 % de la población y que no siempre causa molestias. El portal federal de salud alemán lo describe más como una consecuencia que como la causa del dolor [1].
La fascia plantar es la resistente lámina de tejido conectivo que va desde el talón hacia delante y sostiene el arco plantar. Unas 10 de cada 100 personas sufren a lo largo de su vida dolor en el talón por una fascitis plantar, sobre todo entre los 40 y los 60 años. Solo alrededor de la mitad de los afectados tiene un espolón [1]. Un espolón en la radiografía no explica automáticamente tu dolor, y una imagen sin espolón no descarta una fascitis.
La palabra inflamación también lleva a menudo a error. Cuando las molestias duran mucho, los especialistas hablan por eso también de fasciopatía plantar. La guía neerlandesa de 2026 lleva este término ya en el título [3]. Se refiere a un tejido sobrecargado que no se puede «apagar» sin más con un solo remedio.
Síntomas del espolón calcáneo: así se nota la fascitis
El síntoma típico es el dolor de arranque: los primeros pasos después de dormir o tras un descanso son los que más duelen. Con el movimiento mejora, y tras estar mucho tiempo de pie, caminar o correr el dolor vuelve. Se localiza en la planta del pie, alrededor del talón y del arco plantar, y también estirar la planta puede doler [2].
Este patrón no sustituye a una exploración. Detrás del dolor en el talón también puede haber una almohadilla grasa irritada, un tendón, un nervio o una lesión por sobrecarga del hueso. Si varios tratamientos no han cambiado nada, lo primero que conviene hacer es pedir que revisen de nuevo el diagnóstico.
Conviene consultar al médico por el dolor en el talón si [2]:
- es intenso o te limita en la vida diaria
- empeora o reaparece una y otra vez
- no mejora tras dos semanas de autotratamiento
- aparecen hormigueo o entumecimiento
- tienes diabetes
Tras una lesión, con fiebre, enrojecimiento intenso o hinchazón, el pie debe ser examinado cuanto antes.
Causas del espolón calcáneo y del dolor en el talón: casi siempre la carga
Casi siempre hay detrás una carga que ha crecido más rápido de lo que el tejido tolera en ese momento. Por eso, pregúntate: ¿qué ha cambiado? ¿Más kilómetros, zapatillas nuevas, un trabajo de pie o volver directamente al entrenamiento de siempre después de una pausa?
La forma del pie por sí sola no lo explica. Afecta tanto a personas con arco plantar plano como con arco alto. En caso de sobrepeso, el servicio nacional de salud británico (NHS) aconseja, además, adelgazar [2]. Cuando el pie vuelve a tolerar más, la marcha nórdica puede ser una opción para ello.
Tratamiento de la fascitis plantar y del espolón calcáneo: qué puedes hacer primero
¿Qué hacer ante un espolón calcáneo o una fascitis plantar? Al principio están la información y la carga adaptada, no el siguiente aparato. Una guía de buenas prácticas basada en 51 estudios, entrevistas con expertos y una encuesta a pacientes señala los estiramientos, el tape y el asesoramiento individual como núcleo del tratamiento. Las ondas de choque y las plantillas a medida vienen después, como pasos posteriores si no hay mejoría [4].
Adaptar la carga no significa dejar de hacerlo todo. Busca una cantidad de movimiento que toleres bien ahora y, a partir de ahí, aumenta poco a poco. Pueden formar parte de ello recorridos más cortos, más pausas o nadar temporalmente en lugar de correr. Sirve de guía sobre todo el primer paso de la mañana siguiente: si tras una salida larga es con frecuencia claramente peor, probablemente fue demasiado.
Ejercicios para la fascitis plantar y el espolón calcáneo: al menos doce semanas
La guía neerlandesa de 2026 recomienda estiramientos diarios o bien entrenamiento de fuerza progresivo en días alternos, en ambos casos durante al menos doce semanas. La recomendación es fuerte, pero la evidencia que la respalda es escasa: la certeza de las pruebas directas se considera muy baja [3]. Hacer los dos programas a la vez aumenta sobre todo la carga total. Elige el que mejor encaje en tu día a día.
Programa de estiramientos
- Estirar la fascia plantar: siéntate, apoya el pie afectado sobre la otra pierna y tira con cuidado de los dedos hacia arriba hasta notar tensión bajo el pie. La guía indica 10 repeticiones de 10 segundos cada una, tres veces al día.
- Estirar el gemelo: apóyate en una pared y lleva el pie afectado hacia atrás. El talón permanece en el suelo y el peso se desplaza hacia delante. Al menos 5 minutos al día, mejor repartidos en varias sesiones cortas.
Programa de fuerza
Elevación de talón a una pierna sobre un escalón, con una toalla bajo el dedo gordo, de forma lenta y controlada, en días alternos. Sujétate para ello a una superficie estable:
- Semanas 1 y 2: 3 series de 12 repeticiones
- Semanas 3 y 4: 4 series de 10 repeticiones, con peso en la mochila
- Semanas 5 a 12: 5 series de 8 repeticiones, y el peso sigue aumentando
El programa es exigente. Si no puedes hacerlo con una sola pierna, pide que te enseñen una versión previa más ligera, por ejemplo con las dos piernas o sentado. Las doce semanas son un horizonte de planificación y no un plazo de espera: si empeoras claramente, hazte revisar antes. Y una mejoría a las doce semanas no tiene por qué significar ausencia total de dolor.
Plantillas, calzado y tape: qué aportan
Las plantillas pueden ser una pieza más, pero del diagnóstico no se deduce que necesites enseguida unas costosas plantillas a medida. El portal federal de salud alemán menciona como posibilidad las taloneras de silicona sencillas y las plantillas [1]. La guía estadounidense de fisioterapia de 2023 considera las plantillas parte de una combinación, no un tratamiento único a corto plazo [5]. La guía de 2021 encontró para las plantillas a medida un efecto pequeño a moderado sobre el dolor general y las sitúa como un escalón posterior [4].
En cuanto al calzado, cuenta lo que en ese momento le sienta bien al pie: talón acolchado y apoyo del arco plantar. El NHS desaconseja en la fase aguda los tacones altos, los zapatos estrechos y puntiagudos, las chanclas y andar descalzo sobre suelo duro [2]. Correr descalzo como entrenamiento puede esperar hasta que el pie tolere más.
El tape alivia a corto plazo el dolor del primer paso [4] y es barato. Las férulas nocturnas son una opción cuando el dolor de arranque es intenso [1], pero solo ayudan si además puedes dormir con ellas.
Remedios caseros y analgésicos para el espolón calcáneo: alivio, no solución
Aplicar frío, una pelota bajo la planta del pie o un analgésico de corta duración pueden aliviar las molestias, pero es probable que cambien poco en el tejido. El NHS menciona frío envuelto en una toalla hasta 20 minutos cada dos o tres horas [2]. Con sensibilidad reducida en el pie o problemas circulatorios, conviene tener precaución. El portal federal de salud alemán cita analgésicos como el ibuprofeno solo durante dos o tres semanas [1], y lo mejor es consultar en la farmacia si te convienen.
Si tu pie se siente mejor después de rodarlo, es una ganancia real. Solo que no demuestra que se hayan soltado adherencias ni que el espolón se reduzca. El espolón óseo no desaparece [1], y tampoco hace falta para que el dolor se vaya.
Por qué los testimonios personales suelen engañar
Una mejoría tras un tratamiento no demuestra que ese tratamiento la haya provocado. La mayoría de las personas están libres de molestias al cabo de un año [1], y se suele ir al médico justo cuando peor se está. Después, a menudo mejora de todos modos. Quien quiera saberlo necesita un grupo de comparación.
Cuánto pesa este efecto lo muestra un estudio con 90 personas: en el grupo placebo, el dolor bajó de 8,1 a 5,4 puntos a los 18 meses, es decir, sin el principio activo evaluado [9]. Por eso, ante cualquier cifra de éxito, pregunta cómo le fue al grupo de comparación.
Ondas de choque extracorpóreas para el espolón calcáneo: por qué las conclusiones difieren
Las ondas de choque pueden ser una opción si doce semanas de información y ejercicios no han bastado, pero su beneficio adicional es controvertido. La guía neerlandesa de 2026 emite al respecto una recomendación débil, con un máximo de tres sesiones, separadas por una semana. Frente a un tratamiento simulado, encontró a las doce semanas unos 2 puntos menos de dolor en una escala de 0 a 10 [6].
Un estudio noruego con 200 personas llegó a otro resultado. Todos los participantes recibieron asesoramiento y plantillas a medida. Las ondas de choque radiales no aportaron además, a los seis meses, una ventaja demostrada en el dolor al esfuerzo, como tampoco el tratamiento simulado ni un programa adicional de ejercicios [7].
La contradicción se explica en parte por la pregunta que se planteó. Ser mejor que un tratamiento simulado es algo distinto de aportar algo más además del asesoramiento y las plantillas. La guía comenta el estudio noruego, pero no lo incluyó en su análisis porque era muy reciente y la pregunta de investigación era distinta [6]. Tampoco el resultado sobre el programa de ejercicios va en contra del movimiento: solo muestra que ese programa concreto no añadió nada demostrable a la atención básica.
En Alemania, el seguro de salud público cubre este tratamiento según una decisión del G-BA de 2018 con condiciones más estrictas que la guía: el dolor debe haberte limitado durante al menos seis meses, y los estiramientos, las plantillas y otras medidas conservadoras no deben haber dado una mejoría relevante. Se contemplan como máximo tres sesiones por episodio y pie, realizadas por determinados médicos especialistas [15]. Pregunta antes de la cita si lo paga el seguro o lo pagas tú.
Infiltraciones en el espolón calcáneo: corticoides, PRP y otras
Los corticoides probablemente alivian el dolor solo de forma leve y solo hasta aproximadamente un mes. La revisión Cochrane encontró una diferencia de 6 puntos en una escala de hasta 100, con certeza baja de las pruebas, y después ya no hubo una ventaja clara [8]. Entre 699 personas tratadas con corticoides, contabilizó en un análisis exploratorio 2 roturas de la fascia plantar y 3 infecciones en el punto de inyección, aunque los efectos secundarios a menudo se registraron mal. Además, el portal federal alemán de salud advierte de daños en los tendones y de un debilitamiento de la almohadilla grasa [1].
En el caso del PRP, es decir, sangre propia procesada, los resultados son mixtos. En el estudio con 90 personas, el dolor con PRP bajó de 8,2 a 2,1 puntos a los 18 meses y quedó claramente por debajo del placebo [9]. En un estudio pequeño con 28 personas, de las cuales 8 no pudieron seguirse hasta el final, el PRP y la solución salina mejoraron de forma similar [10]. La guía de 2026 recomienda de forma débil considerar el PRP solo después de más de seis meses sin un resultado suficiente, y comentar entonces los costes y los riesgos desconocidos. La certeza de las pruebas se considera muy baja [11]. En cambio, desaconseja claramente las inyecciones sencillas de sangre propia [12].
La toxina botulínica y las soluciones concentradas de azúcar (proloterapia) muestran resultados positivos, con limitaciones. En el caso de la toxina botulínica, los estudios agrupados difieren mucho entre sí [13], y el portal federal alemán de salud la incluye entre los procedimientos sin pruebas claras [1]. En la proloterapia, la ventaja frente a la solución salina está respaldada con certeza baja, y a corto plazo los corticoides fueron superiores [14].
Radioterapia en el espolón calcáneo: beneficio discutido
La radioterapia a dosis bajas es una opción para los casos rebeldes, pero su valoración varía según la fuente. La sociedad científica alemana de radioterapeutas la considera eficaz en su guía de 2015 y una alternativa razonable cuando las medidas sencillas no han ayudado [16]. El portal federal alemán de salud, en cambio, la incluye entre los procedimientos cuya eficacia no está claramente demostrada [1]. La revisión Cochrane calificó de muy inciertas las pruebas de la única comparación que analizó al respecto [8].
Incluso a dosis bajas sigue siendo radiación ionizante. Por eso, pide que te expliquen qué puedes esperar y qué riesgos tienen importancia a tu edad.
Cirugía del espolón calcáneo: el último paso, poco frecuente
Pocas veces es necesaria una operación; el portal federal alemán de salud habla de aproximadamente 5 de cada 100 afectados [1]. Antes debe estar claro que el diagnóstico es correcto y que las demás medidas se han probado lo suficiente. Además, lo que se opera no es automáticamente el espolón: pueden plantearse, por ejemplo, la sección parcial de la fascia plantar o una intervención en la musculatura de la pantorrilla.
Las pruebas disponibles son débiles. Una revisión sistemática encontró 8 estudios con un total de 345 personas, todos con alto riesgo de sesgo y certeza muy baja de las pruebas. De cinco estudios que compararon con tratamiento no quirúrgico, tres favorecieron la operación a largo plazo y dos no encontraron diferencias. Los efectos secundarios apenas se registraron de forma rigurosa [17]. En una decisión de tanto alcance, merece la pena pedir una segunda opinión.
Los tratamientos de un vistazo
| Tratamiento | Cuándo | Valoración |
|---|---|---|
| Estiramientos o ejercicios de fuerza | desde el principio, durante al menos 12 semanas | recomendación fuerte, pruebas directas escasas |
| Vendaje (tape) | desde el principio | alivio a corto plazo en el primer paso |
| Plantillas ortopédicas | como un elemento más, no como único tratamiento | probar primero la solución sencilla |
| Ondas de choque extracorpóreas | tras al menos 12 semanas; en Alemania, el seguro de salud obligatorio las cubre a partir de 6 meses | recomendación débil, beneficio adicional discutido |
| Infiltración de corticoides | en casos puntuales | efecto leve hasta aproximadamente 1 mes, riesgos |
| PRP | tras más de 6 meses | recomendación débil, certeza muy baja |
| Inyección sencilla de sangre propia | no recomendada | recomendación fuerte en contra |
| Radioterapia | en casos rebeldes | las valoraciones se contradicen |
| Cirugía | como último recurso, pocas veces necesaria | certeza muy baja de las pruebas |
Preguntas frecuentes sobre el espolón calcáneo
¿Cuánto dura un espolón calcáneo?
Hasta que desaparece el dolor pueden pasar desde algunas semanas hasta varios meses. La mayoría de las personas ya no tiene molestias al cabo de un año, aunque son posibles las recaídas. El espolón óseo en sí permanece.
¿Qué ayuda de inmediato contra el dolor en el talón?
A corto plazo alivian el reposo, aplicar frío envuelto en una toalla, un talón acolchado, un estiramiento suave antes de los primeros pasos y el vendaje (tape). Esto da un respiro, pero no sustituye a un trabajo progresivo durante semanas.
¿Desaparece el espolón calcáneo?
El espolón no desaparece, pero el dolor suele hacerlo. Mucha gente tiene un espolón y no nota nada.
¿Cuál es la diferencia entre el espolón calcáneo y la fascitis plantar?
El espolón calcáneo es un hallazgo óseo en la radiografía; la fascitis plantar describe las molestias en la lámina de tejido conectivo de la planta del pie. Ambos pueden darse a la vez, pero también por separado.
¿Puedo salir a correr con un espolón calcáneo?
Depende de cómo responda tu pie. Si el primer paso de la mañana siguiente es con frecuencia claramente peor, reduce la distancia o cambia temporalmente a un deporte de menos impacto, como la natación.
¿Qué zapatos son buenos para el espolón calcáneo?
Zapatos con el talón acolchado y buen apoyo del arco plantar. Los tacones altos, los zapatos estrechos y puntiagudos, las chanclas y andar descalzo sobre suelo duro tienden a sobrecargar el pie en la fase aguda.
¿Tiene el dolor en el talón una causa psicológica?
¿Cuándo debo acudir al médico con un espolón calcáneo?
Si el dolor no mejora tras dos semanas de autotratamiento, si es intenso o limita tu vida diaria, si hay hormigueo o entumecimiento y en caso de diabetes.
Conclusión: con el espolón calcáneo cuenta el plan, no el aparato
Un espolón calcáneo en la radiografía rara vez es el verdadero problema. Comprueba el diagnóstico, adapta la carga y mantén durante doce semanas un programa de ejercicios. Anota al mismo tiempo cómo evolucionan el primer paso de la mañana y el tiempo que sueles estar caminando o de pie. Así verás si algo está cambiando y podrás preguntar, ante cualquier otro tratamiento: ¿qué debe mejorar en mi caso, qué probabilidad hay de que lo consiga y cuánto cuesta en dinero y en riesgo?
Fuentes
- Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de: Fersensporn und Plantarfasziitis. Actualizado el 22.07.2026. gesund.bund.de.
- NHS: Plantar fasciitis. Revisado el 14.02.2025. nhs.uk.
- Richtlijnendatabase (NL): Fasciopathie plantaris, Oefentherapie. 17.02.2026. richtlijnendatabase.nl.
- Morrissey D, Cotchett M, Said J’Bari A et al.: Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. Br J Sports Med 2021. PubMed 33785535. DOI: 10.1136/bjsports-2019-101970.
- Koc TA Jr, Bise CG, Neville C et al.: Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther 2023. PubMed 38037331. DOI: 10.2519/jospt.2023.0303.
- Richtlijnendatabase (NL): Fasciopathie plantaris, Shockwave therapie. 17.02.2026. richtlijnendatabase.nl.
- Heide M, Røe C, Mørk M et al.: Is radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT), sham-rESWT or a standardised exercise programme in combination with advice plus customised foot orthoses more effective than advice plus customised foot orthoses alone in the treatment of plantar fasciopathy? Br J Sports Med 2024. PubMed 38904119. DOI: 10.1136/bjsports-2024-108139.
- David JA, Sankarapandian V, Christopher PR et al.: Injected corticosteroids for treating plantar heel pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2017. PMC6481652. DOI: 10.1002/14651858.CD009348.pub2.
- Shetty SH, Dhond A, Arora M, Deore S: Platelet-Rich Plasma Has Better Long-Term Results Than Corticosteroids or Placebo for Chronic Plantar Fasciitis. J Foot Ankle Surg 2019. PubMed 30448183. DOI: 10.1053/j.jfas.2018.07.006.
- Johnson-Lynn S, Cooney A, Ferguson D et al.: A Feasibility Study Comparing Platelet-Rich Plasma Injection With Saline for the Treatment of Plantar Fasciitis. Foot Ankle Spec 2019. PubMed 29779399. DOI: 10.1177/1938640018776065.
- Richtlijnendatabase (NL): Fasciopathie plantaris, Plaatjes rijk plasma (PRP). 17.02.2026. richtlijnendatabase.nl.
- Richtlijnendatabase (NL): Fasciopathie plantaris, Autoloog bloed injectie. 17.02.2026. richtlijnendatabase.nl.
- Acosta-Olivo C, Simental-Mendía LE, Vilchez-Cavazos F et al.: Clinical Efficacy of Botulinum Toxin in the Treatment of Plantar Fasciitis. Arch Phys Med Rehabil 2022. PubMed 34688605. DOI: 10.1016/j.apmr.2021.10.003.
- Fong HPY, Zhu MT, Rabago DP et al.: Effectiveness of Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy) in Plantar Fasciopathy. Arch Phys Med Rehabil 2023. PubMed 37098357. DOI: 10.1016/j.apmr.2023.03.027.
- Gemeinsamer Bundesausschuss: Pressemitteilung zur Stoßwellentherapie beim Fersenschmerz. 19.04.2018. g-ba.de.
- Ott OJ, Niewald M, Weitmann HD et al.: DEGRO guidelines for the radiotherapy of non-malignant disorders. Part II: Painful degenerative skeletal disorders. Strahlenther Onkol 2015. PubMed 25238992. DOI: 10.1007/s00066-014-0757-3.
- MacRae CS, Roche AJ, Sinnett TJ, O’Connell NE: What is the evidence for efficacy, effectiveness and safety of surgical interventions for plantar fasciopathy? PLoS One 2022. PubMed 35584180. DOI: 10.1371/journal.pone.0268512.
- Cotchett M, Munteanu SE, Landorf KB: Depression, Anxiety, and Stress in People With and Without Plantar Heel Pain. Foot Ankle Int 2016. PubMed 27137796. DOI: 10.1177/1071100716646630.
- Drake C, Mallows A, Littlewood C: Psychosocial variables and presence, severity and prognosis of plantar heel pain. Musculoskeletal Care 2018. PubMed 29766646. DOI: 10.1002/msc.1246.
- Nadimi J, Abdul W, Whelan R, Hutchison AM: Does a Relationship Exist Between Plantar Heel Pain and Stress, Anxiety, and Depression. J Am Podiatr Med Assoc 2025. PubMed 40127032. DOI: 10.7547/23-174.
Imagen de portada: imagen simbólica, creada con IA
