DONNERSTAG, 12. NOVEMBER 2026
乳癌復發示意圖：骨髓中沉睡的癌細胞，正被橘色發炎光芒逐漸逼近 (AI 生成)

乳癌復發可能在多年後發生：發炎如何喚醒休眠癌細胞

5 分鐘閱讀

乳癌復發可能在治療結束後十年甚至二十年才出現，因為有少數癌細胞會留在體內休眠。最新的小鼠研究顯示，發炎可以喚醒這些癌細胞，即使發炎發生在遠處的腸道或肺部也一樣。在人體上，這一點還沒有得到證實。至於有充分證據的，則是你自己可以做哪些事，以及使用保健食品時要注意什麼。

本文根據原始研究、隨機分派試驗與統合分析，整理目前的研究現況。本文無法取代你與治療團隊的討論。資料截至 2026 年 11 月。

重點摘要

  • 荷爾蒙受體陽性的乳癌，在診斷後 5 至 20 年間，遠端轉移會以穩定的速度持續出現，依檢查結果不同，10% 至 41% 的女性會發生 [1]。
  • 30.6% 的患者在確診時，骨髓中就已經找得到零星的腫瘤細胞 [3]。
  • 在小鼠研究中，腸道發炎（2026 年）、流感與新冠肺炎（2025 年）以及香菸煙霧（2018 年）都喚醒了休眠的乳癌細胞 [6][7][8]。
  • 在人體上尚未證實。對預防復發有證據的，主要是運動：在一項針對大腸癌患者的隨機分派試驗中，復發、新發癌症或死亡的風險降低 28% [10]。
  • 阿斯匹靈並未降低乳癌的復發 [11]。Omega-3、黑種草油與益生菌只能降低發炎指數，對預防復發是否有益，目前沒有研究。

乳癌復發在 5 年、10 年或 20 年後：風險何時最高？

乳癌最常在診斷後的頭幾年復發，但荷爾蒙受體陽性（也就是對荷爾蒙敏感）的乳癌，數十年後仍可能復發。一項追蹤 24 年、納入 4,105 位患者的長期研究發現，每年的復發風險在第二年最高。雌激素受體陰性的乳癌（三陰性乳癌也屬於這一類），復發主要出現在前五年。雌激素受體陽性的乳癌，在第 10 至 20 年間，每年的風險仍將近 3%，之後為 1.3% [2]。

一項納入 88 項研究、62,923 位女性的分析也證實了這點：接受五年抗荷爾蒙治療後，到第 20 年為止，遠端轉移以穩定的速度持續出現，依腫瘤大小與淋巴結侵犯情況不同，比例為 10% 至 41% [1]。

乳癌晚期復發的原因是：確診時，就可能已有零星細胞從腫瘤脫離。在 4,703 位患者中，30.6% 的人骨髓裡找得到這類細胞。有這些細胞的人，之後十年內復發的機率約為沒有者的兩倍 [3]。這些細胞很多好幾年都幾乎不分裂，醫學上稱為休眠。化療主要攻擊正在分裂的細胞，所以休眠的癌細胞可能躲過治療。影像檢查上也看不到它們。

每個人體內都有癌細胞嗎？

不是，至少不是指休眠的腫瘤細胞。確定的是：健康組織會隨著年齡累積突變。在一項研究中，經日曬老化的健康皮膚裡，超過四分之一的細胞帶有癌症常見的變異 [4]。但絕大多數情況下，這些變異不會發展成癌症。休眠的、已擴散的腫瘤細胞則不同，它們來自曾經存在過的癌症。因此，這篇文章主要與罹癌後的人有關；對其他人來說，談的比較是一般的罹癌風險。

慢性發炎會導致癌症嗎？

會，持續多年的慢性發炎可能促進癌症的形成。許多癌症都發生在慢性感染、長期刺激或發炎的部位 [5]。一般感冒或已經癒合的傷口不在此列。接下來的研究則有新的發現：發炎也能喚醒原本就存在的休眠癌細胞。

新研究：腸道發炎喚醒骨頭裡的癌細胞

在小鼠身上，腸道發炎可以讓骨頭裡休眠的乳癌細胞重新開始分裂。這是倫敦 Francis Crick Institute 的一項研究，於 2026 年 10 月發表在 Cell Reports [6]。

研究人員在小鼠皮下植入一塊人工骨頭，它與血液循環相連，運作起來就像真正的骨髓。乳癌細胞在其中大多進入休眠狀態，只是偶爾短暫分裂。接著研究人員誘發腸道發炎，也就是結腸炎。發炎沒有直接影響癌細胞，卻讓骨髓製造更多免疫細胞，因而改變了休眠細胞周圍的環境。正在分裂的癌細胞比例因此上升，小鼠真正的骨頭裡也更常出現轉移。這項研究的早期版本把這描述為「逐步累積」的模式：每一波發炎都會讓骨頭裡的腫瘤細胞庫略微擴大，隨著時間推移，轉移的機率也跟著提高 [31]。

此外，研究人員發現了蛋白質 HMGB2，它會促進轉移生長。在患者的骨轉移中也找得到它 [6]。這支持了這個方向，但對人體來說，還不能證明確實是這樣的機制。

新冠、流感與癌症：介白素 6 如何喚醒休眠癌細胞

呼吸道感染也可能喚醒小鼠肺部休眠的乳癌細胞。在 2025 年發表於 Nature 的一項研究中，小鼠感染流感或新冠病毒後，細胞在幾天內就開始分裂，兩週後已形成轉移。啟動這一切的是發炎因子介白素 6（IL-6）。沒有它，這波變化大多不會發生 [7]。

研究人員也分析了人類的資料。在英國的 UK Biobank 中，各類癌症的存活者在感染新冠後，死於原本癌症的風險較高。在美國的一個乳癌資料庫中，感染新冠後更常出現肺轉移 [7]。這類觀察性資料只能顯示關聯，無法證明因果。

香菸煙霧與手術：也是發炎的刺激來源

較早期的小鼠研究也符合這個趨勢。香菸煙霧造成的長期肺部發炎喚醒了休眠的癌細胞：白血球會釋出網狀結構，稱為 NETs，其中的酵素會改變細胞周圍的組織 [8]。手術後的傷口癒合也會讓其他部位的腫瘤生長，而在手術前後使用消炎藥，可以減緩這種情況 [9]。這不是要你避開必要的手術：手術能切除腫瘤，也能救命。

小鼠研究中的過程：結腸炎、流感、煙霧或手術等發炎刺激會活化骨髓與免疫細胞，IL-6 等訊號分子改變休眠癌細胞周圍的環境，癌細胞開始分裂，並可能形成轉移。
在小鼠研究中，發炎喚醒休眠癌細胞的過程。這個過程在人體上尚未獲得證實。
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研究總覽：發炎與休眠的癌細胞

研究模型誘因結果
Di Blasio et al., Cell Reports 2026 [6]小鼠，人工骨頭腸道發炎（結腸炎）骨頭裡分裂中的癌細胞增加，骨轉移增加
Chia et al., Nature 2025 [7]小鼠，另加人類資料流感、新冠肺炎數日內在肺部甦醒，取決於 IL-6；人類感染新冠後肺轉移增加（觀察性）
Albrengues et al., Science 2018 [8]小鼠香菸煙霧、細菌成分透過 NETs 與被改造的組織而甦醒
Krall et al., Sci Transl Med 2018 [9]小鼠手術、傷口癒合原本受控制的腫瘤開始生長，消炎藥可減緩
DeMichele et al., Nature Medicine 2025 [26]人類，51 位乳癌存活者針對休眠細胞的藥物骨髓中的腫瘤細胞減少 78% 至 87%，為小型第 2 期試驗

對你來說，這代表：一次感冒不會讓你的癌症復發。這些實驗是在小鼠身上進行的，而且多半是刻意誘發的強烈發炎。研究人員比較傾向認為這是逐步累積的過程，每一次較強的發炎，都會讓機率稍微提高。目前還沒有人體研究顯示，發炎減少就代表復發減少。

壓力會喚醒休眠的癌細胞嗎？

壓力是否會引發復發，目前沒有證據。一項大型統合分析確實發現，壓力因素與確診癌症後較短的存活期有關，但研究本身也提醒結果可能有偏差 [22]。如果壓力是透過壓力荷爾蒙推動復發，那麼服用能抑制這些荷爾蒙的乙型阻斷劑的女性，復發應該會比較少。一項納入 24 項研究的統合分析，並未找到這方面的證據 [23]。不過，紓解壓力仍然值得，因為它能讓生活輕鬆一些。而且，即使生活健康仍然復發，也不是你做錯了什麼。

預防復發：人體上有哪些證據

預防復發證據最強的不是任何保健食品，而是運動。在隨機分派的 CHALLENGE 試驗中，889 位大腸癌患者接受為期三年、有專人帶領的運動計畫，復發、新發癌症或死亡的風險降低 28%，死亡風險降低 37%。五年後，無疾病存活的比例是 80.3%，對照組為 73.9%。肌肉與關節不適稍微多一些 [10]。乳癌目前還沒有這樣的試驗。不過運動仍然值得做，對骨骼、心臟，以及抗荷爾蒙治療期間的情緒都有幫助。

阿斯匹靈的證據好壞參半。在高風險乳癌中，每天 300 mg 並未降低復發。這項納入 3,020 位參與者的試驗提前中止，阿斯匹靈組的復發甚至有偏多的趨勢 [11]。相對地，在 PI3K 訊號路徑帶有特定基因變異的大腸癌，低劑量阿斯匹靈（160 mg）使三年後的復發大約減半：7.7% 對 14.1%。不過，服用阿斯匹靈的人較常出現嚴重副作用 [12]。不要自行服用阿斯匹靈，它會增加出血風險。如果治療團隊因為其他原因開立處方，請以他們的建議為準。

證據總覽：在一項隨機分派試驗中，運動使大腸癌的復發風險降低 28%；阿斯匹靈對乳癌無效，但對帶有 PI3K 變異的大腸癌有效；Omega-3 能降低發炎指數，但在 VITAL 試驗中並未預防癌症；黑種草油與益生菌只能降低血液中的發炎指數。
在人體上，哪些做法對預防復發有證據，哪些只能降低發炎指數。
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降低體內發炎：日常生活中你可以做什麼

想降低體內的慢性發炎，最可靠的還是基本功：規律運動、維持正常體重、不抽菸、睡眠充足，並多吃蔬菜、水果、豆類和全穀類。哪些食物確實有幫助，請看抗發炎食物的文章。運動量多少才合適，請看每天要運動多久才健康？一文。能長期做到的小改變，比三週後就放棄的嚴格計畫更有用。

醫師開立的抗荷爾蒙治療非常重要。對荷爾蒙受體陽性的乳癌來說，它確實能降低乳癌復發的風險 [1]。如果副作用讓你想停藥，請先和你的治療團隊討論有沒有其他選擇。感染要徹底養好；出現發燒或呼吸困難時，請就醫檢查；也請詢問哪些疫苗適合你接種。

隱性發炎：Omega-3、黑籽油與益生菌的事實查核

有三種營養補充品，在研究中能明顯降低血液中的發炎指標。至於它們能不能預防復發，目前沒有任何研究探討過。

  • Omega-3 脂肪酸（EPA 和 DHA）：一項涵蓋 32 篇統合分析的回顧發現，CRP、TNF-alpha 和 IL-6 的數值較低 [13]。但它們無法預防癌症：在納入 25,871 名成人的 VITAL 研究中，每天服用 1 g Omega-3 的人，罹癌人數和服用安慰劑的人一樣多 [14]。此外，Omega-3 膠囊會增加心房顫動的風險：一項統合分析顯示，每天最多 1 g 時風險增加 12%，超過 1 g 時增加 49% [15]。關鍵在於 EPA 和 DHA 的含量，而不是包裝上標示的油量。更多資訊請見多元不飽和脂肪酸的文章。
  • 黑籽油（黑種草油）：一項涵蓋七篇統合分析的回顧發現，CRP 和 TNF-alpha 的數值較低 [16]。在一項納入 90 名肥胖（體重嚴重過重）女性的研究中，每天攝取 3 g 黑籽油並搭配飲食控制，CRP 下降 54.5%；使用安慰劑並搭配飲食控制，則下降 21.4% [17]。
  • 益生菌：一項納入 42 項隨機對照試驗的統合分析發現，CRP、TNF-alpha 和 IL-6 的數值較低 [18]。另一項分析 26 項研究的結果顯示，腸道屏障更緊密，血液中的細菌成分也較少 [19]。不過各研究使用的菌株和劑量差異很大。

在化療或放射治療期間，不要自己開始吃這些補充品。一項納入 1,134 名乳癌患者的研究出現跡象，顯示在化療前和化療期間使用維生素 A、C、E、類胡蘿蔔素和輔酶 Q10 等抗氧化劑，可能使復發風險增加 41%。這個結果只差一點就達到統計上的顯著。至於鐵和維生素 B12，兩者的關聯很明確；一般的綜合維生素則沒有看到影響 [20]。Krebsinformationsdienst 建議癌症患者，沒有先和主治醫師討論，原則上不要額外服用其他任何產品 [21]。更多關於癌症與飲食的內容，可以看糖與癌症和維生素 D 與癌症這兩篇文章。

害怕乳癌復發：你並不孤單

癌症治療後害怕復發，是常態而非例外。一項納入來自 13 個國家、超過 9,000 名癌症倖存者的統合分析顯示，58.8% 的人感到明顯的復發恐懼，19.2% 的人有強烈的復發恐懼，且與確診已經過了多久無關 [24]。像本文介紹的這些研究，可能會加深這種恐懼。如果你的思緒一直繞著復發打轉，請在追蹤檢查時說出來：心理腫瘤諮詢和癌症諮詢中心，就是為此而設 [28]。

希望所在：針對休眠癌細胞下手

在人體研究中，藥物首次明顯減少了骨髓裡休眠的乳癌細胞。在 CLEVER 研究中，51 名骨髓中檢測到腫瘤細胞的乳癌倖存者，接受了羥氯喹（hydroxychloroquine）、依維莫司（everolimus）或兩者併用。腫瘤細胞數量估計下降了 78% 至 87%，三年後有 92% 至 100% 沒有復發 [26]。這項研究規模很小，也沒有不用藥的隨機分組對照組。它主要是評估可行性與安全性，並不是可以在日常使用的治療。其他團隊則在尋找干擾休眠細胞表觀遺傳適應的方法 [25]。

乳癌復發與發炎的常見問題

感冒或流感會讓癌症捲土重來嗎？

這一點沒有證實。在小鼠研究中，流感和新冠病毒喚醒了肺部休眠的乳癌細胞。在人類身上，只有新冠的觀察性資料，顯示兩者有關聯，但不能證明因果關係。

治療後我一直感冒，這樣危險嗎？

許多患者表示，癌症治療後感染變得更頻繁，也更難痊癒。但感染是否會喚醒癌細胞，在人類身上並未證實。感染要徹底養好；如果出現發燒、頻繁感染或血液檢查數值異常，請在追蹤檢查時提出來。

乳癌復發：10 年後癌症還會回來嗎？

會，尤其是荷爾蒙受體陽性的乳癌。這類乳癌在第 5 年到第 20 年之間發生遠端轉移的風險，依檢查結果不同，介於 10% 到 41%。三陰性乳癌則很少這麼晚才復發。你個人的風險，可以請你的治療團隊告訴你。

乳癌復發有哪些症狀，例如骨轉移時？

這要看癌症在哪裡復發。局部復發通常和第一次發病時很像，例如出現新的腫塊，或是乳房、疤痕、腋下的皮膚有變化。如果轉移到其他器官，可能會出現骨轉移造成的骨痛，以及咳嗽、呼吸困難、體重減輕、上腹痛、黃疸或手臂腫脹等症狀 [30]。這些不適大多有無害的原因。如果持續不退，請在乳癌追蹤檢查時盡快釐清。

有沒有計算乳癌復發風險的工具？

有，醫師會使用經過驗證的預後評估工具，例如劍橋大學的 PREDICT Breast [29]。結果是許多檢查結果相似的女性的平均值。請和你的治療團隊一起討論。

乳癌的追蹤檢查：為什麼沒有例行的影像掃描？

因為這些掃描不能延長存活期。在納入 2,563 名女性的隨機對照試驗中，接受密集追蹤（包含 X 光和實驗室檢查）的患者，存活時間並沒有比只做門診回診和乳房攝影的患者更長 [27]。出現症狀時，才會安排進一步的影像檢查 [28]。因此，只要出現新的、持續的不適，請盡快告訴醫師。至於生病之前的早期篩檢怎麼進行，請看乳癌篩檢從幾歲開始？這篇文章。

發炎指數偏高：代表有癌症嗎？

不一定。CRP 升高更常見的原因是感染、受傷或發炎性疾病。罹患癌症時 CRP 可能升高，但這個指標不具特異性。如果數值持續偏高又找不到原因，請讓醫師檢查。

阿斯匹靈能預防乳癌復發嗎？

不能。在一項大型隨機對照試驗中，每天服用 300 mg 阿斯匹靈，並沒有降低乳癌的復發。只有帶有特定基因變異的大腸癌，才證實有益處。

化療期間可以吃 Omega-3 或益生菌嗎？

只能在和你的治療團隊討論後再決定。有些產品可能和治療產生交互作用；免疫系統嚴重衰弱時，益生菌裡的活菌也要小心。

結語：發炎是一條線索，不是宿命

多年後出現的乳癌復發，推測源自長期休眠的細胞。小鼠研究顯示，發炎可以喚醒這些細胞，即使發炎發生在腸道或肺部也一樣。這不表示你該為每一次感染而恐慌，卻是堅持原本就有效的做法的好理由：規律運動、維持正常體重、不抽菸、持續接受抗荷爾蒙治療，以及把感染徹底養好。營養補充品能降低發炎指標，但對預防復發有沒有用，目前還不清楚。治療期間，請和治療團隊討論是否使用，你的擔憂也一樣。

引用本文的方式：gesundefakten.com (2026)：乳癌復發在多年後：發炎如何喚醒休眠的癌細胞。截至 2026 年 11 月。https://gesundefakten.com/zh/nv-xing-jian-kang/ru-ai-fu-fa/

參考文獻

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封面圖片：示意圖，由 AI 生成

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