Ibuprofen på tom mave eller sammen med mad? Den gængse regel lyder „altid til maden, det skåner maven“. En systematisk gennemgang af studierne viser dog: Der er ikke belæg for denne beskyttelse. Det eneste, der er sikkert, er, at mad forsinker virkningen. Det, der virkelig beskytter din mave, er dosis, varighed og at undgå bestemte kombinationer.
Her finder du studiernes resultater sammenlignet med den tyske indlægsseddel og de vigtigste ibuprofen bivirkninger for mave, hjerte og nyrer. Artiklen erstatter ikke en samtale med lægen eller apoteket. Status: november 2026.
Det vigtigste kort fortalt
- Sammen med mad når ibuprofen sin højeste værdi i blodet 1,3 til 2,8 gange senere, og topværdien ligger kun på 44 til 85 procent af værdien på tom mave [1].
- Ifølge denne gennemgang findes der ikke nogen undersøgelse, der viser, at mad beskytter mod maveskader fra smertestillende midler [1].
- Den, der kombinerer et klassisk NSAID med binyrebarkhormon-tabletter (kortison), har en 12,8 gange højere risiko for blødning i den øvre del af mave-tarm-kanalen [2].
- Risikoen for blodprop i hjertet stiger allerede i den første uge med indtagelse, med ibuprofen med 48 procent [3].
- Op til 1.200 mg om dagen fandt Det Europæiske Lægemiddelagentur ingen øget risiko for hjerte-kar-sygdom, fra 2.400 mg derimod [4].
Ibuprofen på tom mave eller med mad: Hvad siger studierne?
Ibuprofen på tom mave virker hurtigere og stærkere, og ingen har hidtil kunnet påvise en beskyttelse af maven gennem mad. Det er resultatet af en systematisk oversigtsartikel fra Oxford, som har gennemgået alle studier om mad og smertestillende midler som ibuprofen, ASA og paracetamol [1].
Ibuprofen på tom mave eller med mad? Før et måltid, altså på tom mave, virker ibuprofen (fx Ipren) hurtigere og stærkere. Under eller efter et måltid kommer virkestoffet langsommere ud i blodet. Det er fornuftigt, hvis ibuprofen på tom mave giver dig kvalme eller svien. Mad giver ifølge den nuværende studielitteratur ingen beskyttelse mod mavesår.
„På tom mave“ betyder for medicin: 30 til 60 minutter før et måltid eller tidligst 2 timer efter [5]. Tag under alle omstændigheder tabletten opretstående og med rigeligt væske, fx et glas vand, sådan står det også i den tyske produktresumé (Fachinformation) [6].
Brug grafikken på din side
Du må frit bruge grafikken med kildeangivelse og link. Kopiér koden:
<a href="https://gesundefakten.com/da/sundhed/ibuprofen-tom-mave/"><img src="https://gesundefakten.com/wp-content/uploads/2026/11/ibuprofen-essen-da.webp" alt="Infografik: Ibuprofen sammen med mad når den højeste værdi i blodet 1,3 til 2,8 gange senere, og topværdien ligger på 44 til 85 procent af værdien på tom mave" width="1200" height="760"></a><br>Kilde: <a href="https://gesundefakten.com/da/sundhed/ibuprofen-tom-mave/">gesundefakten.com</a>Med et måltid nåede virkestoffet sin højeste værdi i blodet 1,3 til 2,8 gange senere. Topværdien faldt til 44 til 85 procent af den værdi, som den samme dosis når på tom mave. Den samlede mængde, som kroppen optager, forblev den samme [1]. For en hovedpine betyder det: Tabletten virker senere og svagere, selv om den samme mængde ender i kroppen. Det gælder også for ibuprofenlysinat, som mange netop køber på grund af den hurtige virkning: I et studie fra en producent forskød et måltid virkestoffets topværdi for lysinat tydeligt, i gennemsnit lå den først efter ca. 1,6 timer [7].
Én begrænsning hører med: Studierne har målt blodværdier hos raske frivillige, ikke smerter eller mavesår. At ibuprofen på tom mave også mærkbart hjælper bedre mod smerter, er en nærliggende slutning, men ikke målt direkte.
Hvad står der i indlægssedlen?
Tyske produktresuméer (Fachinformationen) anbefaler indtagelse under eller efter et måltid, ved en følsom mave udtrykkeligt under måltidet [6]. Mange rådgivere giver det samme råd. Et studie om det nævner ingen af dem. Rådet er ikke forkert, men det bygger på vane og forsigtighed, ikke på studier om beskyttelse af maven.
Ved kvalme eller svien på tom mave er indtagelse med mad alligevel fornuftig. Mad kan dæmpe tablettens direkte irritation af mavevæggen. Mod mavesår og blødninger beskytter det dog ikke påviseligt, hvorfor det, viser næste afsnit.
Ibuprofen og maven: Hvorfor det skader slimhinden
Ibuprofen skader primært maven via blodet: Det bremser i hele kroppen dannelsen af prostaglandiner, som beskytter mavens slimhinde. Derfor hjælper mad kun lidt mod det. Ibuprofen hører til de non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kort NSAID. De hæmmer enzymerne COX-1 og COX-2. COX-2 driver smerte og betændelse, COX-1 holder blandt andet beskyttelseslaget i maven intakt. Klassiske NSAID som ibuprofen, naproxen og diclofenac hæmmer begge.
Disse kombinationer øger blødningsrisikoen mest
Den største mavefare opstår, når du kombinerer NSAID med andre lægemidler, der belaster maven eller fortynder blodet. Det viser en analyse af syv sundhedsdatabaser fra Holland, Italien og Danmark med 114.835 tilfælde af blødninger i den øvre del af mave-tarm-kanalen [2].
| Indtagelse | Blødningsrisiko sammenlignet med ingen indtagelse |
|---|---|
| COX-2-hæmmer (fx celecoxib) alene | 2,9 gange |
| ASA i lav dosis alene | 3,1 gange |
| Klassisk NSAID (fx ibuprofen, diclofenac) alene | 4,3 gange |
| Klassisk NSAID plus kortison-tabletter eller -indsprøjtninger | 12,8 gange |
Kilde: Masclee et al., Gastroenterology 2014 [2]. Risikoen var også tydeligt forhøjet ved kombination med blodfortyndende midler, aldosteronantagonister og antidepressiva fra gruppen af SSRI.
Brug grafikken på din side
Du må frit bruge grafikken med kildeangivelse og link. Kopiér koden:
<a href="https://gesundefakten.com/da/sundhed/ibuprofen-tom-mave/"><img src="https://gesundefakten.com/wp-content/uploads/2026/11/ibuprofen-blutung-da.webp" alt="Infografik: Risiko for blødning i den øvre del af mave-tarm-kanalen, COX-2-hæmmer 2,9 gange, ASA 3,1 gange, klassisk NSAID 4,3 gange, NSAID plus kortison 12,8 gange" width="1200" height="760"></a><br>Kilde: <a href="https://gesundefakten.com/da/sundhed/ibuprofen-tom-mave/">gesundefakten.com</a>Tegn på mayeblødning: sort, tjæreagtig afføring, opkastning af blod eller kaffegrumslignende indhold og kraftige smerter i den øvre del af maven. Stop da med ibuprofen og søg straks lægehjælp [6].
Også to smertestillende midler på samme tid, fx ibuprofen og ASA, øger risikoen. Den, der tager ASA til beskyttelse af hjertet, bør kun tage ibuprofen efter aftale med lægen. Ibuprofen kan desuden svække ASA’s hjertebeskyttende virkning, det gør Det Europæiske Lægemiddelagentur opmærksom på [4]. Det amerikanske lægemiddelagentur FDA angiver tidsintervaller for det: 400 mg ibuprofen tidligst 30 minutter efter eller mindst 8 timer før ASA. Denne regel gælder dog kun for ASA som almindelig, hurtigt frigivende tablet [8]. I Tyskland er ASA-tabletter til hjertebeskyttelse som regel mavesaftresistente, for dem findes der intet sikkert tidsinterval. Den, der tager ASA dagligt til hjertebeskyttelse, bør derfor spørge lægen eller apoteket, før ibuprofen tages.
Ibuprofen, blodprop i hjertet og apopleksi: Hvor stor er risikoen?
Ibuprofen og andre NSAID øger risikoen for blodprop i hjertet målbart, især i høj dosis. I en analyse af data fra Canada og Europa med 446.763 personer steg risikoen allerede i den første uge: med 48 procent ved ibuprofen, 50 procent ved diclofenac, 53 procent ved naproxen og 24 procent ved celecoxib [3].
I absolutte tal er effekten mindre, end procenterne lyder. En analyse af 639 studier nåede ved højt doseret diclofenac eller COX-2-hæmmere frem til tre ekstra alvorlige hjerte-kar-hændelser pr. 1.000 mennesker, som tager midlet i et år, en af dem dødelig [9]. Hos mennesker med høj hjerterisiko er stigningen større.
Det citeres ofte, at ibuprofen tredobler risikoen for apopleksi. Tallet stammer fra en netværks-metaanalyse af studier med høje doser, usikkerheden er stor (spænd 1,0 til 11,6 gange) [10]. Det Europæiske Lægemiddelagentur fandt først en øget hjerte-kar-risiko fra 2.400 mg ibuprofen om dagen. Op til 1.200 mg, den højeste dosis til receptfri selvbehandling, viste sig ingen stigning [4].
Ibuprofen og nyrerne
NSAID øger risikoen for akut nyresvigt med ca. 73 procent. Det viser en metaanalyse af ti studier i den almindelige befolkning [11]. Hos ældre mennesker og ved nedsat nyrefunktion er den absolutte risiko formentlig højere. Det bliver især farligt, hvis du drikker for lidt, har diarré eller feber eller samtidig tager vanddrivende tabletter og bestemte blodtryksmidler. Særligt risikabel er trekombinationen af NSAID, vanddrivende tablet og et blodtryksmiddel fra gruppen af ACE-hæmmere eller sartaner. I et britisk studie med 487.372 mennesker, som tog blodtryksmidler, steg risikoen for akut nyresvigt hermed med 31 procent, i de første 30 dage med 82 procent [12].
Hvem bør ikke tage ibuprofen uden at spørge først
Ved et eksisterende mavesår, eller hvis du allerede flere gange har haft mavesår eller blødninger i mave-tarm-kanalen, må du slet ikke tage ibuprofen [6]. Under graviditet og ved astma er det ikke egnet uden lægeligt råd. I den sidste tredjedel af graviditeten er det forbudt, fordi det hos det ufødte barn kan indsnævre et vigtigt blodkar ved hjertet for tidligt. I de første to tredjedele må det kun gives, hvis det er absolut nødvendigt [6].
Mennesker med astma, høfeber eller andre kroniske luftvejssygdomme har en øget risiko for overfølsomhedsreaktioner helt op til astmaanfald, den såkaldte analgetika-astma. Den, der en gang har haft åndenød, nældefeber eller hævelser efter ASA eller et andet NSAID, må ikke tage ibuprofen [6]. Der gælder desuden forsigtighed ved hjertesvaghed, nedsat nyrefunktion, forhøjet blodtryk, og hvis du tager blodfortyndende midler.
Skånsommere alternativer ved almindelige smerter
Ibuprofen, naproxen eller celecoxib?
For hjerte og kredsløb ligger ibuprofen, naproxen og celecoxib i moderat dosis tæt på hinanden, for mave og nyrer klarer celecoxib sig bedre. Det viser PRECISION-studiet med 24.081 mennesker med slidgigt eller leddegigt og øget hjerterisiko [13]. Alvorlige hjerte-kar-hændelser opstod hos 2,3 procent (celecoxib), 2,5 procent (naproxen) og 2,7 procent (ibuprofen). Mave-tarm-komplikationer var sjældnere under celecoxib end under begge de andre midler, nyreproblemer sjældnere end under ibuprofen.
Celecoxib er i Tyskland receptpligtigt og må ikke tages ved eksisterende hjertesygdom, efter apopleksi eller ved kredsløbsforstyrrelser i benene. Om det passer til dig, afgør din læge.
Ibuprofen ved slidgigt: Gel i stedet for tablet?
Ved slidgigt i knæet anbefaler retningslinjer først en smertegel med NSAID, tabletter først derefter. Sådan rådgiver den tyske S3-retningslinje om gonartrose fra 2025 med stærk anbefaling [14], ligeledes den britiske retningslinje NICE [15]. Ifølge en Cochrane-gennemgang havde med diclofenac- eller ketoprofen-gel ca. 6 ud af 10 mennesker med slidgigt efter 6 til 12 uger tydeligt færre smerter, med en gel uden virkestof 5 ud af 10 [16]. Fordelen er altså lille. Til gengæld når kun lidt virkestof ud i blodet. Hyppigste bivirkning var oftest lette hudreaktioner.
Mere om motion, vægt og andre veje finder du i vores artikler om behandling af slidgigt og om slidgigt i knæet.
Undgå ibuprofen bivirkninger: Sådan tager du det mere sikkert
Mest beskytter du mave, hjerte og nyrer med den laveste virksomme dosis i den korteste nødvendige tid. Det er det fælles råd fra lægemiddelmyndigheder og retningslinjer [4][15].
- Dosis: Uden lægeligt råd for voksne højst 400 mg pr. indtagelse og 1.200 mg om dagen, med mindst 6 timers mellemrum [6]. Virker tabletten langsommere efter maden, så tag ikke ekstra for tidligt.
- Varighed: Uden lægeligt råd ikke længere end 4 dage mod smerter og 3 dage mod feber [6]. Den, der tager smertestillende midler som ibuprofen på 15 eller flere dage om måneden, risikerer ifølge den internationale hovedpineklassifikation en vedvarende hovedpine forårsaget af selve de smertestillende midler [17]. Har du så ofte brug for smertestillende midler, så få årsagen afklaret.
- Ingen dobbelt dosering: Tag ikke to NSAID samtidig, heller ikke tablet plus kombinationspræparat mod forkølelse, som ofte også indeholder ibuprofen.
- Tjek kombinationer: Ved kortison, blodfortyndende midler, ASA, SSRI eller vanddrivende tabletter, spørg først på apoteket.
Ofte stillede spørgsmål
Må man tage ibuprofen på tom mave?
Gælder det også for ibuprofen 400, 600 eller 800 mg?
Ja, mad forsinker optagelsen ved alle styrker [1]. I Tyskland er 200 og 400 mg receptfrie. Ibuprofen 600 og 800 mg er receptpligtige dér og ordineres som regel til flere dage. Så tæller tolerabilitet og beskyttelse af maven mere end en hurtig indsættende virkning: Hold dig til lægens anvisning og tag tabletterne ved følsom mave til maden.
Har jeg brug for mavebeskyttelse til ibuprofen?
Ved kort tids indtagelse har raske voksne som regel ikke brug for mavebeskyttelse. En syrehæmmer som mavebeskyttelse til ibuprofen, fx pantoprazol eller omeprazol, er fornuftig, hvis du tager NSAID i længere tid og har en øget risiko, fx fra 65 år, efter et mavesår eller sammen med kortison eller blodfortyndende midler [2]. Ved slidgigt anbefaler den britiske retningslinje NICE generelt mavebeskyttelse til hver NSAID-tablet [15]. Det afgør lægen.
Hvor længe må man tage ibuprofen i træk?
Uden lægeligt råd højst 4 dage mod smerter og 3 dage mod feber, med højst 1.200 mg om dagen [6]. Ved længere indtagelse bør en læge afveje nytte og risici.
Konklusion: Ibuprofen på tom mave eller med mad?
Om du tager ibuprofen på tom mave eller sammen med mad, afgør ifølge den nuværende studielitteratur ikke beskyttelsen af maven. På tom mave virker det hurtigere, med mad er det mere behageligt ved en følsom mave. Det, der virkelig beskytter: lav dosis, kort varighed, ikke to smertestillende midler samtidig og forsigtighed ved kortison, blodfortyndende midler, hjerte- og nyreproblemer.
Citationsforslag: gesundefakten.com (2026): Ibuprofen på tom mave eller sammen med mad? Hvad studier faktisk viser. https://gesundefakten.com/da/sundhed/ibuprofen-tom-mave/
Kilder
- Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Straube S: Effects of food on pharmacokinetics of immediate release oral formulations of aspirin, dipyrone, paracetamol and NSAIDs – a systematic review. Br J Clin Pharmacol 2015. PubMed 25784216. DOI: 10.1111/bcp.12628.
- Masclee GM, Valkhoff VE, Coloma PM et al.: Risk of upper gastrointestinal bleeding from different drug combinations. Gastroenterology 2014. PubMed 24937265. DOI: 10.1053/j.gastro.2014.06.007.
- Bally M, Dendukuri N, Rich B et al.: Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data. BMJ 2017. PubMed 28487435. DOI: 10.1136/bmj.j1909.
- European Medicines Agency: Ibuprofen- and dexibuprofen-containing medicines, Art.-31-Verfahren, PRAC-Empfehlung 2015. ema.europa.eu. Samt: Diclofenac-containing medicinal products, 2013. ema.europa.eu.
- AOK: Hinweise zur Medikamenteneinnahme. aok.de.
- Heumann Pharma: Fachinformation Ibuprofen Heumann Schmerztabletten 400 mg Filmtabletten, Afsnit 4.2, 4.3, 4.4, 4.6 og 4.8 (Status 11/2024). heumann.de.
- Weiser T, Schepers C, Mück T, Lange R: Pharmacokinetic Properties of Ibuprofen (IBU) From the Fixed-Dose Combination IBU/Caffeine (400/100 mg; FDC) in Comparison With 400 mg IBU as Acid or Lysinate Under Fasted and Fed Conditions. Clin Pharmacol Drug Dev 2019 (forfattere ansat hos Sanofi hhv. Boehringer Ingelheim). PubMed 30897305. DOI: 10.1002/cpdd.672.
- U.S. Food and Drug Administration: Information for Healthcare Professionals: Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin, 2006. fda.gov.
- Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration, Bhala N et al.: Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet 2013. PubMed 23726390. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9.
- Trelle S, Reichenbach S, Wandel S et al.: Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ 2011. PubMed 21224324. DOI: 10.1136/bmj.c7086.
- Zhang X, Donnan PT, Bell S, Guthrie B: Non-steroidal anti-inflammatory drug induced acute kidney injury in the community dwelling general population and people with chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol 2017. PubMed 28764659. DOI: 10.1186/s12882-017-0673-8.
- Lapi F, Azoulay L, Yin H, Nessim SJ, Suissa S: Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study. BMJ 2013. PubMed 23299844. DOI: 10.1136/bmj.e8525.
- Nissen SE, Yeomans ND, Solomon DH et al.: Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis. N Engl J Med 2016. PubMed 27959716. DOI: 10.1056/NEJMoa1611593.
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie u. a.: S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Gonarthrose, AWMF-Register 187-050, 2025. awmf.org.
- National Institute for Health and Care Excellence: Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226), 2022. nice.org.uk.
- Derry S, Conaghan P, Da Silva JA et al.: Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2016. PubMed 27103611. DOI: 10.1002/14651858.CD007400.pub3.
- International Headache Society: International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 8.2.3 Simple analgesic-overuse headache. ichd-3.org.
