Ketogeeninen ruokavalio diabetes: onko keto terveellinen?

Tärkeimmät havainnot

• Ei rasvanpolttoa painonpudotuksesta huolimatta: Nature Medicine -tutkimus osoitti, että ketogeeninen ruokavalio johtaa suurempaan painonpudotukseen, mutta kasvipohjainen vähärasvainen ruokavalio poltti 1 kg rasvaa – kun taas keto ei aiheuttanut merkittävää rasvanpolttoa.
• Lihasmassan menetys korkeasta proteiininsaannista huolimatta: Ketogeenisessä ruokavaliossa osallistujat menettivät rasvatonta massaa (vettä ja lihaksia), vaikka he söivät enemmän proteiinia kuin kasvipohjaisessa ruokavaliossa.
• Ei todellista diabeteksen remissiota: Vähähiilihydraattiset ruokavaliot eivät johda todelliseen diabeteksen remissioon. Aito remissio tarkoittaa, että hiilihydraatteja voi taas syödä – ei pelkkää oireiden hallintaa välttelyn avulla.
• Meta-analyysi kumoaa pitkäaikaisen tehon: 12 kuukauden jälkeen vaikutukset diabeteksen remissioon olivat enää heikkoja tai olemattomia, kun taas 6 kuukauden kohdalla tuloksia oli vielä nähtävissä.
• LDL-kolesteroli nousee huolestuttavasti: Ketogeeniset ruokavaliot nostavat LDL-kolesterolia, joka on ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien pääasiallinen syy – maailman yleisin kuolinsyy.
• Sepelvaltimoiden kalkkeutuminen pahenee: Pitkäaikaistutkimukset osoittavat, että vähähiilihydraattisilla ryhmillä sepelvaltimoiden kalkkeutuminen paheni eniten – mutta vain eläinpohjaisessa keto-ruokavaliossa, ei kasvipohjaisessa.
• American Heart Association arvioi keton huonoimmaksi ruokavalioksi: Sydänterveyden mukaan tehdyssä vertailussa vähähiilihydraattinen ruokavalio sijoittui viimeiseksi – huonommaksi kuin mikään muu ruokavaliomuoto.
• Elämänlaatu heikkenee kliinisesti merkittävästi: Meta-analyysit raportoivat ketogeenisen ruokavalion aiheuttavan kliinisesti merkittävää elämänlaadun heikkenemistä.
• Insuliiniresistenssi pahenee: Vähähiilihydraattiset ruokavaliot voivat pitkällä aikavälillä pahentaa diabetesta lisäämällä insuliiniresistenssiä ja heikentämällä hiilihydraattien sietokykyä.
• Varhainen aloitus lisää riskiä: Jos noudattaa eläinpohjaista vähähiilihydraattista ruokavaliota jo varhaisaikuisuudessa, riski sepelvaltimoiden kalkkeutumiseen keski-iässä kasvaa.

Mitä on ketogeeninen ruokavalio?

Mitä ketogeeninen ruokavalio tarkoittaa ja miten se toimii?

Ketogeeninen ruokavalio on erittäin vähähiilihydraattinen ja rasvapitoinen ruokavalio, jonka makroravintoainejakauma on seuraava: 70–75 % rasvaa, 20–25 % proteiinia ja vain 5–10 % hiilihydraatteja. Käytännössä tämä tarkoittaa enintään 20–50 grammaa hiilihydraatteja päivässä – vertailun vuoksi jo yksi viipale täysjyväleipää sisältää noin 15 grammaa hiilihydraatteja.

Tämä äärimmäinen hiilihydraattien rajoittaminen siirtää elimistön aineenvaihdunnalliseen tilaan nimeltä ketoosi. Normaalisti elimistö käyttää pääasiallisena energianlähteenään glukoosia eli hiilihydraateista saatavaa sokeria. Ketoosissa aineenvaihdunta siirtyy rasvanpolttoon, ja maksa alkaa tuottaa ketoaineita, jotka toimivat vaihtoehtoisena energianlähteenä.

Tämä aineenvaihdunnan muutos kestää tyypillisesti 2–4 päivää, ja siihen liittyy usein niin sanottu ”keto-flunssa” – oireina esimerkiksi päänsärkyä, väsymystä, ärtyneisyyttä ja keskittymisvaikeuksia.

Miten keto eroaa muista vähähiilihydraattisista ruokavalioista?

Kun muut vähähiilihydraattiset ruokavaliot sallivat usein 100–150 grammaa hiilihydraatteja päivässä, ketogeeninen ruokavalio on selvästi tiukempi. Ratkaiseva ero on tämä: ketoosi saavutetaan vasta alle 50 gramman päivittäisellä hiilihydraattimäärällä. Atkins, LCHF (low carb high fat) ja South Beach -ruokavalio ovat kyllä vähähiilihydraattisia, mutta ne eivät välttämättä johda ketoosiin.

Ketogeeninen ruokavalio eroaa muista myös rasvan määrässä: kun maltillisissa vähähiilihydraattisissa ruokavalioissa rasvan osuus on 40–50 %, ketossa se on 70–75 % – suurin osa tästä usein eläinperäisistä lähteistä, kuten lihasta, voista, kermasta ja juustosta.

Ketogeeninen ruokavalio diabeteksessa: mitä tiede sanoo?

Millaisia tuloksia vähähiilihydraattinen ruokavalio tuottaa tyypin 2 diabeteksessa?

Tiede tarjoaa karuja tuloksia. British Medical Journalissa (BMJ) vuonna 2021 julkaistu systemaattinen katsaus tutki vähähiilihydraattisten ruokavalioiden tehoa diabeteksen remissiossa. Remission määritelmä oli selkeä: HbA1c alle 6,5 % vähintään kolmen kuukauden ajan ilman verensokeria alentavia lääkkeitä.

Yllättävä tulos: 6 kuukauden jälkeen vähähiilihydraattisen ryhmän ja verrokkiryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa. 12 kuukauden jälkeen remissioaste oli vähähiilihydraattisessa ryhmässä jopa PIENEMPI – eli useammalla keto-ryhmän jäsenellä diabetes jatkui verrattuna perinteistä diabetesruokavaliota noudattaneisiin.

Mitä tieteellisiä tutkimuksia ketogeenisestä ruokavaliosta diabeteksessa on tehty?

Vakuuttavin tutkimus on Hallin ja kollegoiden Nature Medicine -julkaisu vuodelta 2021. Tämä kontrolloitu aineenvaihduntatutkimus vertasi kasvipohjaista, vähärasvaista ruokavaliota eläinpohjaiseen, ketogeeniseen ruokavalioon kahden viikon jaksoissa cross-over-asetelmalla.

Muita merkittäviä tutkimuksia ovat:

• CARDIA-tutkimus (2021): tutki vähähiilihydraattipisteytyksen ja sepelvaltimoiden kalkkeutumisen yhteyttä 20 vuoden ajan
• Goldenbergin ym. meta-analyysi (2021, BMJ): systemaattinen katsaus julkaistuun ja julkaisemattomaan aineistoon vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta ja diabeteksen remissiosta
• American Heart Associationin kannanotto (2023): ruokavaliomallien arviointi sydänterveyden kannalta
• European Atherosclerosis Societyn konsensus (2020): LDL-kolesteroli sydän- ja verisuonitautien kausaalisena tekijänä

Näihin tutkimuksiin osallistui yhteensä yli 15 000 henkilöä, ja tulokset piirtävät yhtenäisen kuvan: lyhytaikainen verensokerin lasku kyllä, mutta pitkän aikavälin terveysriskit painavat vaakakupissa enemmän.

Mitä on todellinen diabeteksen remissio verrattuna oireiden hallintaan?

Tässä piilee perustavanlaatuinen väärinkäsitys. Jos maapähkinäallergiaa sairastava ei syö maapähkinöitä eikä hänellä ole oireita, allergia ei ole parantunut – sitä vain vältellään. Todellinen paraneminen tarkoittaisi, että maapähkinöitä voisi taas syödä kuten kuka tahansa muukin.

Sama pätee ketogeeniseen ruokavalioon ja diabetekseen: jos verensokeriarvot ovat normaalit vain siksi, että hiilihydraatteja vältellään, kyse on oireiden hallinnasta, ei remissiosta. Vielä pahempaa: tutkimukset osoittavat, että vähähiilihydraattiset ruokavaliot voivat pahentaa insuliiniresistenssiä ja lisätä hiilihydraattien huonoa sietokykyä.

Todellinen diabeteksen remissio tarkoittaisi, että hiilihydraatteja voisi taas syödä kuten ihminen, jolla ei ole diabetesta – eikä ketogeeninen ruokavalio saavuta juuri tätä.

Hallin tutkimus: kasvipohjainen vs. eläinpohjainen keto

Miksi ketossa menetetään aluksi vettä ja lihasmassaa?

Hallin tutkimus toi esiin yllättäviä havaintoja: ketogeenistä ruokavaliota noudattaneet osallistujat menettivät kyllä enemmän kokonaispainoa, mutta tarkemmin katsottuna kyse ei ollut rasvanpoltosta. Mitä sitten menetettiin? Rasvatonta massaa – eli vettä ja lihaskudosta.

Vertailun vuoksi: kasvipohjainen, vähärasvainen ryhmä menetti 1 kg kehon rasvaa kahdessa viikossa, kun taas keto-ryhmällä ei havaittu merkittävää rasvanpolttoa lainkaan. Vähärasvainen ruokavalio säilytti lihasmassan, kun taas ketossa rasvaton massa väheni – vaikka proteiininsaanti oli suurempi.

Miksi näin tapahtuu? Hiilihydraattien rajoittamisen alkuvaiheessa elimistö tyhjentää ensin lihasten ja maksan glykogeenivarastot. Jokainen gramma glykogeeniä sitoo noin 3 grammaa vettä. Nopea painonpudotus onkin siis ensisijaisesti nesteen menetystä. Lisäksi elimistö hajottaa ketoosissa lihasproteiinia tuottaakseen siitä glukoosia elintärkeitä toimintoja varten (glukoneogeneesi).

Miten kasvipohjainen keto-ruokavalio eroaa eläinpohjaisesta?

Ratkaiseva ero on tämä: tutkimuksissa kasvipohjaisilla vähähiilihydraattisilla ruokavalioilla ei havaittu niitä sydänterveyteen kohdistuvia haittavaikutuksia, joita eläinpohjaisessa ketossa ilmenee. CARDIA-tutkimus havaitsi lisääntynyttä sepelvaltimoiden kalkkeutumista vain eläinpohjaisessa vähähiilihydraattisessa ruokavaliossa, ei kasvipohjaisessa.

Syynä on se, että eläinperäiset rasvat sisältävät runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja, jotka nostavat LDL-kolesterolia. Kasviperäiset rasvat (avokado, pähkinät, oliiviöljy) puolestaan sisältävät tyydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on suotuisia vaikutuksia kolesteroliarvoihin ja sydänterveyteen.

Lisäksi kasvipohjaiset vähähiilihydraattiset vaihtoehdot tarjoavat enemmän kuitua ja kasvien sekundaarisia yhdisteitä sekä vähemmän tyydyttyneitä rasvahappoja – kaikki tekijöitä, jotka vaikuttavat suotuisasti diabetekseen ja sydänsairauksiin.

LDL-kolesteroli: keto-ruokavalion sudenkuoppa

Miksi LDL-kolesteroli nousee ketogeenisessä ruokavaliossa?

BMJ:ssä julkaistu meta-analyysi nimesi LDL-kolesterolin nousun ketogeenisen ruokavalion ”sudenkuopaksi”. Mutta miksi tämä on niin ongelmallista?

LDL-kolesterolia (low-density lipoprotein) kutsutaan arkikielessä ”pahaksi kolesteroliksi”. European Atherosclerosis Society toteaa yksiselitteisesti: LDL-kolesteroli on ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien pääasiallinen syy – ja ne ovat maailman yleisin kuolinsyy.

Ketogeeninen ruokavalio, jossa on paljon lihasta, voista ja juustosta peräisin olevia tyydyttyneitä rasvahappoja, nostaa LDL-kolesterolia merkittävästi. Journal of the American College of Cardiology osoitti vuonna 2017, että subkliinistä ateroskleroosia esiintyy jopa silloin, kun LDL-kolesteroli on ”normaali” ja muut riskitekijät ovat optimaaliset.

Kardiologien suositus on selkeä: LDL mahdollisimman matalaksi mahdollisimman pitkäksi aikaa (”lower for longer”). Jokainen ruokavalio, joka nostaa LDL-arvoja, vaarantaa pitkällä aikavälillä sydänterveyden – riippumatta lyhytaikaisista vaikutuksista verensokeriin.

Miten ketogeeninen ruokavalio vaikuttaa sydänterveyteen?

Jos ruokavaliosta saisi esittää vain yhden kysymyksen, sen pitäisi asiantuntijoiden mukaan olla: ”Mitä tämä ruokavalio tekee LDL-kolesterolilleni?” Ketogeenisen ruokavalion kohdalla vastaus on: se nousee – ja sen mukana kasvaa sydän- ja verisuonitautiriski.

American Journal of Preventive Cardiology (2024) korostaa: LDL-kolesterolin alentaminen on erittäin tärkeää sydänsairauksien ehkäisyssä. Vaikka kaikki muut riskitekijät olisivat kunnossa, LDL-arvoja täytyy silti hallita.

Diabetesta sairastaville tämä on kaksin verroin ongelmallista: heillä on jo valmiiksi 2–4-kertainen riski sairastua sydänsairauksiin. Ruokavalio, joka LDL:ää nostamalla kasvattaa tätä riskiä entisestään, ei ole kardiologisesta näkökulmasta perusteltavissa.

Sepelvaltimoiden kalkkeutuminen ja sydänterveys

Mitä haittoja vähähiilihydraattisella ruokavaliolla on pitkällä aikavälillä?

CARDIA-tutkimus (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) seurasi yli 3 000 henkilöä 20 vuoden ajan. Tutkijat selvittivät, miten vähähiilihydraattinen ruokavalio vaikuttaa sepelvaltimoiden kalkkeutumiseen – joka on ateroskleroosin ja sydäninfarktiriskin merkkiaine.

Tulos: vähähiilihydraattisella ryhmällä sepelvaltimoiden kalkkeutuminen paheni eniten. Erityisen ongelmallista on, että jo varhaisaikuisuudessa runsasproteiinista ja -rasvaista eläinpohjaista vähähiilihydraattista ruokavaliota noudattaneilla havaittiin keski-iässä selvästi enemmän sepelvaltimoiden kalkkeutumista.

Nämä pitkän aikavälin tulokset ovat huolestuttavia: kun lyhytaikaiset tutkimukset (2–12 kuukautta) osoittavat usein neutraaleja tai myönteisiä vaikutuksia, pitkäaikaistutkimukset paljastavat kroonisesti koholla olevan LDL-kolesterolin aiheuttaman hitaan verisuonivaurion.

Muita pitkän aikavälin riskejä ovat:

• Kohonnut eteisvärinän riski
• Munuaisten toimintahäiriöt korkean proteiinikuorman vuoksi
• Osteoporoosi kalsiumin menetyksen vuoksi
• Maksan rasvoittuminen
• Kohonnut kuolleisuus hyvin vähähiilihydraattisilla ruokavalioilla

Mitä Ruokavirasto sanoo ketosta?

Ruokavirasto suosittelee, että 50–55 % päivittäisestä energiasta saadaan hiilihydraateista – ensisijaisesti täysjyvätuotteista, palkokasveista ja vihanneksista. Rasvan osuuden tulisi olla 30–35 %, painottaen tyydyttymättömiä rasvahappoja.

Ketogeeninen ruokavalio, jossa rasvan osuus on 70–75 % ja hiilihydraattien 5–10 %, on täysin ristiriidassa näiden näyttöön perustuvien suositusten kanssa. Ruokavirasto varoittaa: tällaiset äärimmäiset ruokavaliomuodot voivat johtaa ravintoainepuutoksiin ja ovat pitkällä aikavälillä terveydelle haitallisia.

Myöskään Suomen Diabetesliitto ei suosittele ketogeenistä ruokavaliota diabeteksen ruokavaliohoidoksi. Sen sijaan suositellaan tasapainoista, Välimeren ruokavalion mukaista tai kasvipainotteista ruokavaliota, jossa hiilihydraattien osuus on maltillinen.

Todellinen diabeteksen remissio vs. oireiden hallinta

Miksi keto ei johda todelliseen diabeteksen remissioon?

Diabetes Care -lehden konsensusraportti (2021) määrittelee diabeteksen remission tarkasti: HbA1c alle 6,5 % vähintään 3 kuukauden ajan KAIKKIEN diabeteslääkkeiden lopettamisen jälkeen. Ratkaisevaa on, että remission täytyy pysyä vakaana myös normaalilla hiilihydraattien saannilla.

Ketogeeninen ruokavalio ei täytä tätä kriteeriä. On totta, että verensokeriarvot laskevat – mutta vain siksi, ettei hiilihydraatteja syödä lainkaan. Heti kun hiilihydraatteja aletaan taas syödä, arvot nousevat usein korkeammiksi kuin ennen ruokavaliota. Miksi näin käy?

Vähähiilihydraattinen ruokavalio voi pahentaa insuliiniresistenssiä. Keho sopeutuu hiilihydraatittomaan ruokavalioon ja menettää kykynsä käsitellä glukoosia tehokkaasti. Tätä ilmiötä kutsutaan ”fysiologiseksi insuliiniresistenssiksi”, ja se on aineenvaihdunnan sopeutuma kroonisesta hiilihydraattien puutteesta.

Miten keto vaikuttaa elämänlaatuun?

BMJ-lehden meta-analyysi raportoi ketogeenisen ruokavalion aiheuttavan ”kliinisesti merkittäviä heikennyksiä elämänlaatuun”. Mitä tämä käytännössä tarkoittaa?

• Sosiaaliset rajoitukset: ravintolassa, ystävien luona tai juhlissa syöminen käy erittäin vaikeaksi
• Ketoflunssa: päänsärkyä, väsymystä ja ärtyneisyyttä ensimmäisten viikkojen aikana
• Ruoansulatusongelmat: ummetusta kuitujen puutteesta, ripulia korkeasta rasvapitoisuudesta
• Pahanhajuinen hengitys: asetonin haju ketoaineiden vuoksi
• Lisääntynyt stressi: jatkuva kalorien laskeminen ja makroravinteiden seuranta
• Henkinen kuormitus: syyllisyydentunteita ”lipsahduksista”, pakkomielteinen suhtautuminen ruokaan

Monille ketogeeninen ruokavalio ei ole pitkällä aikavälillä ylläpidettävissä – ja juuri tässä piilee ongelma: jojo-vaikutus pahentaa entisestään diabetesta ja aineenvaihdunnan ongelmia.

Sallitut ja kielletyt ruoka-aineet

Mitkä ruoka-aineet ovat sallittuja ketogeenisessä ruokavaliossa?

Ketogeenisessä ruokavaliossa ovat sallittuja seuraavat ruoka-aineet:

• Liha ja siipikarja: nauta, sika, lammas, kana, kalkkuna (rasvaisemmat palat suositeltavia)
• Kala ja äyriäiset: lohi, makrilli, sardiinit, katkaravut (rasvaiset lajit suositeltavia)
• Kananmunat: kaikissa muodoissa
• Maitotuotteet: voi, kerma, juusto (cheddar, mozzarella, brie), kreikkalainen jogurtti
• Öljyt ja rasvat: oliiviöljy, kookosöljy, avokadoöljy, MCT-öljy, voi, ihra
• Pähkinät ja siemenet: manteli, saksanpähkinä, macadamiapähkinä, chiansiemenet, pellavansiemenet (kohtuudella)
• Vähähiilihydraattiset kasvikset: lehtisalaatit, pinaatti, lehtikaali, parsakaali, kukkakaali, kesäkurpitsa, parsa, kurkku
• Avokado: runsaasti terveellisiä rasvoja ja kuitua
• Marjat: vadelmat, karhunvatukat, mansikat (pieninä määrinä)

Mitkä ruoka-aineet ovat kiellettyjä ketogeenisessä ruokavaliossa?

Seuraavat ruoka-aineet ovat ketogeenisessä ruokavaliossa kiellettyjä:

• Viljat ja viljatuotteet: leipä, pasta, riisi, kaura, kvinoa, myslit
• Sokeri ja makeiset: ruokosokeri, hunaja, agavesiirappi, makeiset, kakut, keksit
• Tärkkelyspitoiset kasvikset: peruna, bataatti, maissi, herneet
• Palkokasvit: pavut, linssit, kikherneet
• Useimmat hedelmät: banaani, omena, appelsiini, viinirypäleet, mango
• Alkoholi: olut, makeat cocktailit, useimmat viinit
• Makeutetut juomat: limonadi, hedelmämehut, energiajuomat
• Vähärasvaiset ja light-tuotteet: sisältävät usein paljon sokeria rasvan korvikkeena

Erityisen ongelmallista on, että moni sydänterveydelle hyödyllinen ruoka-aine on kiellettyä, kun taas eläinperäiset tyydyttyneet rasvahapot hallitsevat ruokavaliota.

Mitkä vitamiinit ja kivennäisaineet jäävät ketogeenisessä ruokavaliossa vähiin?

Kun kokonaisia ruoka-aineryhmiä jätetään pois, ketogeenisessä ruokavaliossa uhkaavat puutostilat:

• Kuitu: vähenee rajusti, kun täysjyvävilja ja palkokasvit jäävät pois (tavoite: 30 g/vrk, ketossa usein alle 15 g)
• Tiamiini (B1-vitamiini): tärkeimmät lähteet ovat täysjyvätuotteet ja palkokasvit
• Folaatti (B9-vitamiini): runsaasti palkokasveissa ja täysjyväviljassa
• C-vitamiini: moni hedelmälaji on kiellettyä, ja kasvisvalikoima on rajoitettu
• Magnesium: täysjyvävilja ja palkokasvit ovat tärkeimmät lähteet
• Kalium: banaani, peruna ja palkokasvit ovat kiellettyjä
• Kasvien sekundaariset yhdisteet: puuttuvat vähäisen hedelmien ja kasvisten monipuolisuuden vuoksi

Lisäksi korkea proteiinimäärä voi lisätä kalsiumin erittymistä ja vaarantaa pitkällä aikavälillä luuston terveyttä.

Haittavaikutukset ja pitkäaikaisriskit

Mitä haittavaikutuksia ketogeenisellä ruokavaliolla on?

Ketogeeninen ruokavalio voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia:

Lyhyellä aikavälillä (ensimmäiset viikot):

• Ketoflunssa: päänsärkyä, väsymystä, huimausta, pahoinvointia
• Ummetusta kuitujen puutteen vuoksi
• Ripulia korkean rasvapitoisuuden vuoksi
• Pahanhajuinen hengitys (asetonin haju)
• Lihaskramppeja elektrolyyttien menetyksen vuoksi
• Unihäiriöitä
• Ärtyneisyyttä ja mielialan vaihteluita

Pitkällä aikavälillä (kuukausista vuosiin):

• Kohonnut LDL-kolesteroli ja sydän- ja verisuonitautien riski
• Sepelvaltimoiden kalkkeutuminen
• Insuliiniresistenssin paheneminen
• Munuaiskiviä (korkean proteiininsaannin ja nestehukan vuoksi)
• Maksan rasvoittumista
• Luukatoa (osteoporoosia)
• Hormonaalisia häiriöitä (erityisesti naisilla)
• Suolistoterveys: dysbioosia kuitujen puutteen vuoksi

Mikä on ketoflunssa ja kuinka kauan se kestää?

Ketoflunssa ilmaantuu ketogeenisen ruokavalion ensimmäisten 2–7 päivän aikana. Oireita ovat muun muassa päänsärky, väsymys, ärtyneisyys, keskittymisvaikeudet, pahoinvointi ja huimaus.

Syy: keho menettää vettä ja elektrolyyttejä (natriumia, kaliumia, magnesiumia), kun glykogeenivarastot tyhjenevät. Lisäksi aivojen täytyy siirtyä glukoosin käytöstä ketoaineiden hyödyntämiseen.

Ketoflunssa kestää tavallisesti 3–7 päivää, mutta se voi jatkua jopa 2 viikkoa. Osa ihmisistä ei koe sitä lainkaan, toisilla oireet ovat voimakkaita – tämä riippuu aiemmasta ruokavaliosta ja yksilöllisestä aineenvaihdunnan sopeutumiskyvystä.

Miten ketogeeninen ruokavalio vaikuttaa suolistoterveyteen?

Suolistomikrobisto kärsii ketogeenisestä ruokavaliosta huomattavasti. Kuitu on terveyttä edistävien suolistobakteerien ”ravintoa”. Ketossa kuidun saanti laskee jyrkästi – tyypillisesti suositellusta 30 grammasta alle 15 grammaan päivässä.

Seuraukset suolistoterveydelle:

• Suolistomikrobiston monimuotoisuuden väheneminen (vähemmän bakteerilajeja)
• Terveyttä edistävien bakteerien, kuten bifidobakteerien, väheneminen
• Lyhytketjuisten rasvahappojen vähentynyt tuotanto (tärkeitä suolistoterveydelle ja immuunijärjestelmälle)
• Kohonneet tulehdusarvot suolistossa
• Ummetusta hitaan suolen toiminnan vuoksi

Terve suolistomikrobisto on välttämätön immuunipuolustukselle, mielialalle, painonhallinnalle ja jopa diabeteksen hoidolle – ironista kyllä juuri sille, mitä keton pitäisi parantaa.

Mitä terveysjärjestöt sanovat ketogeenisesta ruokavaliosta?

Miten American Heart Association arvioi ketogeenisen ruokavalion?

Vuonna 2023 julkaistussa tieteellisessä kannanotossaan American Heart Association (AHA) arvioi erilaisia ruokavaliomalleja sen mukaan, kuinka hyvin ne vastaavat AHA:n sydänterveyssuosituksia.

Tulos oli musertava: vähähiilihydraattiset ruokavaliot sijoittuivat VIIMEISEKSI – huonommaksi kuin mikään muu tutkituista ruokavaliomalleista. Jopa parhaalla mahdollisella tavalla toteutettuna vähähiilihydraattiset ruokavaliot:

• Rajoittavat sydänterveydelle hyödyllisiä ruoka-aineita, kuten palkokasveja ja täysjyväviljaa
• Sisältävät runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja lihasta ja maitotuotteista
• Nostavat LDL-kolesterolia
• Ovat ristiriidassa kaikkien näyttöön perustuvien sydänterveyssuositusten kanssa

AHA suosittelee sen sijaan Välimeren ruokavaliota, DASH-ruokavaliota tai kasvispainotteista sekaruokavaliota – kaikki ruokavaliomalleja, joissa hiilihydraattien osuus on kohtuullinen ja peräisin täysjyväviljasta, palkokasveista ja hedelmistä.

Kenelle ketogeeninen ruokavalio sopii ja kenelle ei?

Mahdollisesti sopiva (lääkärin valvonnassa):

• Lapset, joilla on hoitoresistentti epilepsia (alkuperäinen lääketieteellinen käyttöaihe)
• Tietyt aineenvaihdunnan sairaudet
• Lyhytaikaisesti voimakkaasti ylipainoisilla painonpudotuksen alkuvaiheessa (enintään 3–6 kuukautta)

EI sovi:

• Henkilöt, joilla on sydän- ja verisuonisairaus tai kohonnut riski sairastua sellaiseen
• Henkilöt, joilla on koholla oleva LDL-kolesteroli
• Raskaana olevat ja imettävät
• Lapset ja nuoret (paitsi epilepsian hoidossa lääkärin valvonnassa)
• Henkilöt, joilla on munuaisongelmia
• Henkilöt, joilla on maksan toimintahäiriöitä
• Henkilöt, joilla on aiemmin ollut syömishäiriö
• Kilpaurheilijat (paitsi ultrakestävyyslajeissa)

Tyypin 2 diabetesta sairastaville ketogeeninen ruokavalio ei nykyisen tutkimusnäytön perusteella ole suositeltava – vaikka verensokeri laskee lyhyellä aikavälillä, pitkän aikavälin riskit ovat selvästi suuremmat.

Usein kysytyt kysymykset

Tieteelliset lähteet

• Hall KD, Guo J, Courville AB, et al. (2021). Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake. Nature Medicine. 27(2):344-353.
• Firman CH, Mellor DD, Unwin D, Brown A. (2024). Does a ketogenic diet have a place within diabetes clinical practice? Review of current evidence and controversies. Diabetes Therapy. 15(1):77-97.
• Goldenberg JZ, Johnston BC. (2021). Low and very low carbohydrate diets for diabetes remission. BMJ. 373:n262.
• Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, et al. (2021). Consensus report: definition and interpretation of remission in type 2 diabetes. Diabetes Care. 44(10):2438-2444.
• Goldenberg JZ, Day A, Brinkworth GD, et al. (2021). Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data. BMJ. 372:m4743.
• Borén J, Chapman MJ, Krauss RM, et al. (2020). Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. European Heart Journal. 41(24):2313-2330.
• Atar D, Jukema JW, Molemans B, et al. (2021). New cardiovascular prevention guidelines: How to optimally manage dyslipidaemia and cardiovascular risk in 2021 in patients needing secondary prevention? Atherosclerosis. 319:51-61.
• Mhaimeed O, Burney ZA, Schott SL, Kohli P, Marvel FA, Martin SS. (2024). The importance of LDL-C lowering in atherosclerotic cardiovascular disease prevention: Lower for longer is better. American Journal of Preventive Cardiology. 18:100649.
• Fernández-Friera L, Fuster V, López-Melgar B, et al. (2017). Normal ldl-cholesterol levels are associated with subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors. Journal of the American College of Cardiology. 70(24):2979-2991.
• Poli A, Catapano AL, Corsini A, et al. (2023). LDL-cholesterol control in the primary prevention of cardiovascular diseases: An expert opinion for clinicians and health professionals. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 33(2):245-257.
• Gao JW, Hao QY, Zhang HF, et al. (2021). Low-carbohydrate diet score and coronary artery calcium progression: results from the cardia study. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 41(1):491-500.
• Lorkowski S, Richter M, Linseisen J, Watzl B; German Nutrition Society. (2018). Associations of fats and carbohydrates with cardiovascular disease and mortality—PURE and simple? The Lancet. 391(10131):1678-1679.
• Gardner CD, Vadiveloo MK, Petersen KS, et al. (2023). Popular dietary patterns: alignment with american heart association 2021 dietary guidance: a scientific statement from the american heart association. Circulation. 147(22):1715-1730.