Coração e Sangue: A Circulação Sanguínea Explicada

Principais conclusões

• Motor vital: O coração bombeia diariamente cerca de 10.000 litros de sangue pelo corpo e bate aproximadamente 100.000 vezes – um motor incansável da vida.
• Dois circuitos: O sistema circulatório é composto pela circulação pulmonar (sangue pobre em oxigénio para os pulmões) e pela circulação sistémica (sangue rico em oxigénio para todos os órgãos).
• Rede vascular: As artérias transportam sangue oxigenado para fora do coração, as veias conduzem o sangue pobre em oxigénio de volta ao coração e os capilares permitem a troca de substâncias nos tecidos.
• Endotélio como camada protetora: A camada mais interna dos vasos sanguíneos (endotélio) mantém o sangue fluido e assegura um fluxo sanguíneo regular e sem atritos.
• Células reparadoras da medula óssea: As células progenitoras endoteliais (CPEs) migram da medula óssea para a corrente sanguínea e reparam danos nas paredes dos vasos.
• Mais CPEs = maior longevidade: Os estudos científicos revelam que níveis mais elevados de CPEs se correlacionam com um risco significativamente menor de mortalidade cardiovascular.
• O tabagismo é extremamente prejudicial: Fumar apenas um cigarro por dia multiplica por dez o risco cardiovascular – não existe qualquer nível seguro de consumo de tabaco.
• O exercício duplica as CPEs: Três meses de treino aeróbico moderado (caminhada, corrida) duplicaram as CPEs em circulação em indivíduos idosos.
• Reduzir as gorduras saturadas: A eliminação de gorduras saturadas (como a manteiga) aumentou expressivamente a contagem de CPEs e melhorou a saúde vascular.
• Superalimentos de origem vegetal: Frutos vermelhos, cebola e chá verde aumentam comprovadamente as CPEs em circulação e melhoram a função endotelial.

Fundamentos da circulação sanguínea

O sistema circulatório humano é um circuito fechado composto pelo coração e pelos vasos sanguíneos, responsável por abastecer cada célula do nosso organismo com elementos vitais. Sem este fluxo sanguíneo contínuo, as nossas células morreriam em poucos minutos.

O que é o sistema circulatório humano?

O sistema circulatório é uma complexa rede de transporte que conduz oxigénio, nutrientes, hormonas e mensageiros químicos às células, recolhendo em simultâneo o dióxido de carbono e os resíduos metabólicos. O sistema funciona como uma rede de estradas: o coração atua como a estação central de bombeamento, os vasos sanguíneos são as vias de comunicação e o sangue é o veículo de transporte.

Por que razão o coração bombeia sangue pelo corpo?

O nosso organismo requer um abastecimento ininterrupto de oxigénio e nutrientes para se manter funcional. Ao mesmo tempo, substâncias residuais como o dióxido de carbono têm de ser prontamente eliminadas. Através das suas contrações rítmicas, o coração assegura a circulação contínua do sangue, viabilizando a oxigenação celular e estas trocas metabólicas indispensáveis. A cada batimento cardíaco, cerca de 80 mililitros de sangue são projetados para a corrente sanguínea.

Que volume de sangue o coração bombeia por dia?

Com uma frequência cardíaca média de 70 batimentos por minuto, o coração regista um débito cardíaco de cerca de 5 a 6 litros de sangue por minuto através do corpo. Isto equivale a um volume impressionante de 7.200 a 10.000 litros por dia. Em momentos de esforço físico intenso, este débito pode atingir os 25 litros por minuto – um feito extraordinário para um órgão do tamanho aproximado de um punho fechado e que pesa cerca de 300 gramas.

Anatomia do coração

O coração é um órgão muscular oco dotado de quatro cavidades, atuando como a bomba motora da circulação sanguínea. Para compreender como o sangue percorre o organismo, é fundamental conhecer primeiro a estrutura anatómica do coração.

Quais são as 4 cavidades cardíacas e a sua função?

O coração é formado por quatro cavidades: a aurícula direita, o ventrículo direito, a aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo. A aurícula direita recebe o sangue pobre em oxigénio que regressa do corpo e encaminha-o para o ventrículo direito, que o bombeia rumo aos pulmões. A aurícula esquerda acolhe o sangue oxigenado vindo dos pulmões e entrega-o ao ventrículo esquerdo, que, mediante contrações vigorosas, bombeia o sangue para todo o organismo.

Qual é o papel das válvulas cardíacas no fluxo sanguíneo?

As quatro válvulas cardíacas operam como comportas unidirecionais, impedindo que o sangue recue. Abrem-se e fecham-se de forma passiva em resposta a variações de pressão: quando uma cavidade cardíaca se contrai, a válvula seguinte abre-se e permite a passagem do sangue. Logo que a cavidade relaxa, a válvula fecha-se de imediato, travando o refluxo. Esta engrenagem perfeitamente sincronizada assegura um fluxo sanguíneo eficiente e unidirecional.

Como flui o sangue através do coração?

O trajeto do sangue através do coração obedece a uma sequência rigorosa: o sangue desoxigenado do corpo entra na aurícula direita através das veias cavas superior e inferior. Daí, passa para o ventrículo direito e segue pela artéria pulmonar até aos pulmões. Nos pulmões, liberta o dióxido de carbono e capta oxigénio. O sangue, agora oxigenado, regressa à aurícula esquerda através das veias pulmonares, desce para o ventrículo esquerdo e é impulsionado através da aorta (a artéria principal) para irrigar todo o corpo.

Como é irrigado o próprio coração?

O miocárdio (músculo cardíaco) necessita igualmente de um aporte contínuo de oxigénio para suportar o seu esforço mecânico. Essa nutrição é garantida pelas artérias coronárias, que partem diretamente da raiz da aorta e irrigam o tecido muscular cardíaco com sangue oxigenado. Embora o coração esteja permanentemente cheio de sangue, não pode absorvê-lo diretamente das suas cavidades – depende inteiramente da sua própria rede de vasos sanguíneos.

Grande e pequena circulação

A circulação sanguínea no ser humano divide-se em dois circuitos complementares que operam em simultâneo: a circulação pulmonar (pequena circulação) e a circulação sistémica (grande circulação). Ambos funcionam de forma integrada, constituindo um sistema vascular contínuo e fechado.

Como funciona a circulação pulmonar?

A circulação pulmonar, habitualmente chamada pequena circulação, tem início no ventrículo direito. A partir deste ponto, o sangue pobre em oxigénio e carregado de dióxido de carbono é bombeado pela artéria pulmonar em direção a ambos os pulmões. Nos alvéolos pulmonares processa-se a hematose (troca gasosa): o dióxido de carbono é expelido através da expiração e o oxigénio do ar inspirado passa para o sangue. O sangue revitalizado e rico em oxigénio regressa à aurícula esquerda do coração pelas veias pulmonares. O termo “pequena circulação” refere-se exclusivamente ao trajeto mais curto – e não à relevância vital deste processo.

Como funciona a circulação sistémica (grande circulação)?

A grande circulação tem início no ventrículo esquerdo, que ejeta o sangue oxigenado sob forte pressão arterial para a aorta. A partir daí, o sistema arterial ramifica-se sucessivamente: as artérias de grande calibre subdividem-se em ramos menores até atingirem os capilares microscópicos, que irrigam cada tecido e célula. É neste ponto que decorre a troca de substâncias: o oxigénio e os nutrientes entram nos tecidos, enquanto o dióxido de carbono e os resíduos são recolhidos pela corrente sanguínea. O sangue desoxigenado converge nas veias e é conduzido de volta à aurícula direita através das veias cavas superior e inferior.

A que velocidade se desloca o sangue pelo organismo?

A velocidade do fluxo sanguíneo varia de forma expressiva consoante o calibre e a função do vaso. Na aorta, o sangue atinge cerca de 40 centímetros por segundo; nas grandes artérias, desloca-se a uma velocidade de 10 a 20 centímetros por segundo. Já nos capilares, a corrente abranda para aproximadamente 0,05 centímetros por segundo – uma redução indispensável para conceder o tempo necessário à oxigenação celular e à transferência de nutrientes. Em média, um eritrócito demora cerca de 60 segundos a completar um circuito inteiro pelo organismo.

O sistema de vasos sanguíneos

Os vasos sanguíneos constituem uma malha extensa que atravessa todos os tecidos do corpo humano. Classificam-se em três tipologias essenciais: artérias, veias e capilares.

Qual é a diferença entre artérias e veias?

As artérias transportam o sangue ejetado pelo coração até aos órgãos periféricos. Apresentam paredes espessas, musculosas e elásticas, preparadas para suportar a elevada pressão arterial gerada pelas contrações cardíacas. Salvo a artéria pulmonar, todas as artérias conduzem sangue oxigenado. Em contrapartida, as veias transportam o sangue de volta ao coração. As suas paredes são mais delgadas devido à baixa pressão interna e contêm válvulas venosas que travam o refluxo do sangue provocado pela gravidade. Com exceção das veias pulmonares, as artérias e veias cumprem funções opostas, transportando as veias sangue pobre em oxigénio.

O que são capilares e qual é a sua função?

Os capilares são os vasos sanguíneos mais finos do corpo humano – com um calibre tão reduzido que os glóbulos vermelhos têm de avançar em fila individual. Formam uma rede densa que interliga artérias e veias, sendo o palco exclusivo onde se dão as trocas metabólicas. A sua parede ultrafina (composta por apenas uma camada de células) viabiliza a passagem direta de oxigénio, nutrientes, dióxido de carbono e resíduos celulares entre o sangue e os tecidos circundantes. Calcula-se que o corpo de um adulto disponha de cerca de 40 mil milhões de capilares, totalizando uma superfície de contacto de aproximadamente 1.000 metros quadrados.

Que órgãos recebem a maior percentagem de sangue?

A distribuição do débito sanguíneo no organismo é ajustada de acordo com as exigências metabólicas de cada órgão. Os rins absorvem a maior quota proporcional, recebendo cerca de 20% a 25% do fluxo sanguíneo total – apesar de perfazerem apenas 0,5% do peso do corpo. O cérebro recebe cerca de 13%, o fígado 25% (dos quais 20% chegam através da veia porta com sangue enriquecido em nutrientes do trato digestivo), os músculos esqueléticos cerca de 15% em repouso (podendo alcançar até 80% durante o esforço físico intenso) e o próprio músculo cardíaco capta aproximadamente 5%.

O endotélio: revestimento interno dos vasos

A camada celular interna que reveste todos os vasos sanguíneos designa-se endotélio – uma barreira delgada e ativa, crucial para a saúde vascular e para assegurar um fluxo sanguíneo sem resistência.

Por que razão o oxigénio no sangue é tão determinante?

O oxigénio é o elemento combustível fundamental das células. No interior das mitocôndrias – as centrais energéticas celulares –, o oxigénio é indispensável para converter os nutrientes em energia utilizável (ATP) através da respiração celular. Sem um fluxo contínuo de oxigénio, as células tornam-se incapazes de gerar energia e entram em necrose. O tecido nervoso é particularmente sensível: os neurónios cerebrais iniciam um processo de morte celular irreversível após apenas 3 a 5 minutos de anóxia – motivo pelo qual o socorro imediato numa paragem cardíaca é uma questão de sobrevivência.

Como entra o oxigénio na corrente sanguínea?

O oxigénio acede ao organismo por via do aparelho respiratório. Durante a inspiração, o ar oxigenado preenche os alvéolos pulmonares. Nestas estruturas, a barreira alveolar é tão fina que o oxigénio se difunde de imediato para o sangue presente nos capilares envolventes. Na corrente sanguínea, o oxigénio associa-se à hemoglobina contida nos glóbulos vermelhos (eritrócitos), sendo distribuído por todo o organismo. Cada molécula de hemoglobina tem capacidade para transportar até quatro moléculas de oxigénio.

Qual é o destino do dióxido de carbono na circulação sanguínea?

O dióxido de carbono (CO₂) é produzido continuamente como subproduto do metabolismo energético em todas as células do corpo. Difunde-se dos tecidos para o sangue e é transportado através de três mecanismos: cerca de 70% sob a forma de iões bicarbonato (HCO₃⁻) dissolvidos no plasma sanguíneo, 20% ligado às moléculas de hemoglobina e 10% em dissolução direta no plasma. Ao atingir o leito capilar pulmonar, o CO₂ liberta-se para os alvéolos e é eliminado através da expiração. Esta depuração constante de CO₂ é tão crítica para a oxigenação celular e o equilíbrio homeostático como o próprio fornecimento de oxigénio.

EPCs: A equipa de reparação dos seus vasos sanguíneos

As células progenitoras endoteliais (EPCs) são células estaminais especializadas que migram da medula óssea para o sangue e reparam áreas danificadas na parede vascular — um mecanismo natural e fascinante de autorreparação, determinante para a saúde da circulação sanguínea.

Como melhorar a circulação sanguínea e apoiar os vasos?

A capacidade de autorregeneração dos nossos vasos sanguíneos depende diretamente das células progenitoras endoteliais. Estas células estaminais têm origem na medula óssea e entram na corrente sanguínea, onde detetam e reparam lesões no endotélio. A investigação científica demonstra que uma contagem mais elevada de EPCs correlaciona-se com uma redução expressiva do risco de mortalidade por patologias cardiovasculares. Um ensaio clínico aleatorizado e controlado por placebo em doentes com doença arterial periférica grave apresentou resultados impressionantes: injeções de medula óssea duplicaram o tempo de marcha sem dor e evitaram totalmente as amputações — enquanto no grupo de controlo 14% dos participantes perderam um membro inferior.

Existem formas naturais e não invasivas de potenciar o número de EPCs. Os fatores de estilo de vida com maior impacto são a cessação tabágica, a prática regular de exercício físico e um padrão alimentar saudável.

Qual é o valor de referência para a pressão arterial normal?

A pressão arterial é expressa através de dois valores: a pressão sistólica (o valor máximo), registada quando o coração se contrai e bombeia sangue para as artérias; e a pressão diastólica (o valor mínimo), que afere a pressão nas artérias quando o músculo cardíaco relaxa. Considera-se ideal uma pressão arterial abaixo de 120/80 mmHg. Valores compreendidos entre 120/80 e 139/89 mmHg situam-se no intervalo normal-alto, enquanto valores iguais ou superiores a 140/90 mmHg definem um quadro de hipertensão arterial. Manter valores equilibrados é indispensável para a saúde vascular — a pressão cronicamente elevada danifica o endotélio e acelera a aterosclerose em artérias e veias.

O que é o débito cardíaco?

O débito cardíaco (DC) corresponde ao volume de sangue ejetado pelo coração para o sistema circulatório a cada minuto. É calculado multiplicando o volume sistólico (quantidade de sangue bombeada em cada batimento) pela frequência cardíaca (batimentos por minuto). Num adulto em repouso, o débito cardíaco situa-se habitualmente entre os 5 e os 6 litros por minuto, podendo atingir os 25 litros por minuto durante um esforço físico intenso. Atletas treinados evidenciam muitas vezes uma frequência cardíaca de repouso mais baixa associada a um volume sistólico superior — um funcionamento cardíaco mais eficiente que otimiza a oxigenação celular.

Fatores de estilo de vida para a saúde vascular

A boa notícia é que podemos intervir ativamente na nossa saúde vascular. Existem três hábitos determinantes para a quantidade e funcionalidade das células progenitoras endoteliais.

Cessação tabágica — a intervenção prioritária: O tabaco constitui um dos principais agressores dos vasos sanguíneos. Uma meta-análise de 141 estudos de coorte confirmou que fumar apenas um cigarro por dia aumenta o risco cardiovascular dez vezes acima do esperado. Não existe um limiar seguro para o fumo do tabaco. Até a exposição ao fumo passivo reduz de forma substancial o número de EPCs em circulação. A mudança de hábitos mais urgente para proteger os seus vasos sanguíneos passa por deixar de fumar na totalidade e evitar ambientes com fumo passivo.

O exercício físico duplica as EPCs: Ensaios clínicos controlados e aleatorizados demonstram que o treino físico promove o aumento das células progenitoras endoteliais no sangue. Num estudo realizado com homens de meia-idade e idosos, três meses de treino aeróbio moderado — essencialmente caminhada, complementada com corrida ligeira — duplicaram as EPCs ativas na circulação sanguínea. A atividade aeróbia regular é classificada como uma estratégia de primeira linha na prevenção e no tratamento do envelhecimento vascular. Não é necessário preparar-se para uma maratona: bastam 30 minutos diários de caminhada em ritmo acelerado para gerar melhorias clínicas mensuráveis.

Redução das gorduras saturadas: Um ensaio clínico aleatorizado e controlado verificou que a redução da ingestão de gorduras saturadas — conseguida em grande parte pela eliminação da manteiga — aumentou significativamente os níveis de EPCs. Um estudo em modelos animais demonstrou que apenas escassas semanas com uma dieta rica em gordura e colesterol originaram um envelhecimento celular prematuro acentuado no endotélio. O mecanismo biológico é direto: as gorduras saturadas estimulam o stress oxidativo e os processos inflamatórios, comprometendo a integridade das células endoteliais e a sua capacidade reparadora.

Alimentação para melhorar a circulação sanguínea

A par da redução das gorduras saturadas, determinados alimentos fortalecem ativamente a saúde vascular e estimulam a libertação de EPCs na corrente sanguínea.

Que alimentos favorecem a circulação e os vasos sanguíneos?

A literatura científica identificou três grupos alimentares específicos com impacto comprovado no aumento das células progenitoras endoteliais em circulação:

Frutos vermelhos: Um ensaio clínico aleatorizado e controlado demonstrou que o extrato de framboesa-negra aumentou as EPCs circulantes e atenuou a rigidez arterial em doentes com síndrome metabólica. Os frutos vermelhos concentram níveis elevados de antocianinas — fitoquímicos com forte atividade antioxidante e anti-inflamatória que resguardam o endotélio contra lesões e estimulam a formação de novos vasos sanguíneos.

Cebolas: Num estudo com indivíduos com excesso de peso, o extrato da casca de cebola melhorou a função endotelial e os níveis de EPCs. As cebolas são particularmente ricas em quercetina, um flavonoide com propriedades vasoprotetoras. A maior concentração de substâncias bioativas localiza-se nas camadas exteriores — motivo pelo qual é vantajoso cozinhar a cebola com a casca (retirando-a antes de consumir).

Chá verde: Em fumadores crónicos, o consumo regular de chá verde melhorou a função endotelial e elevou as contagens de EPCs. As catequinas presentes no chá verde, nomeadamente o EGCG (galato de epigalocatequina), exibem uma potente ação antioxidante e estimulam a síntese de óxido nítrico no endotélio — um mensageiro químico que promove o relaxamento vascular e facilita o fluxo sanguíneo.

Padrão alimentar de base vegetal integral: Um estudo revelou que uma alimentação assente exclusivamente em produtos vegetais integrais não só aumentou as EPCs, como melhorou a função endotelial e reduziu os níveis de colesterol LDL. Esta dieta de portefólio combinou diversos alimentos com ação cardioprotetora: cereais integrais, leguminosas, frutos oleaginosos, fruta fresca, produtos hortícolas e sementes de linhaça. O efeito sinérgico destes alimentos revelou-se superior ao somatório dos seus componentes individuais.

O princípio fundamental é inequívoco: alimentos vegetais integrais apoiam a autorregeneração vascular a nível celular. Para além do aporte nutricional, fornecem fitoquímicos bioativos que protegem o endotélio, combatem a inflamação e catalisam a formação de novas EPCs.

Perguntas frequentes

Quanto tempo demora uma volta completa pelo sistema circulatório?

Um único eritrócito demora cerca de 60 segundos a concluir um circuito completo pelo organismo — percorrendo a circulação pulmonar (pequena circulação, do coração aos pulmões e regresso) e a circulação sistémica (grande circulação, distribuindo o sangue por todos os tecidos). Durante a prática de atividade física, a velocidade deste circuito aumenta substancialmente.

É possível sentir a circulação sanguínea no corpo?

Sim, através da palpação do pulso arterial — a dilatação rítmica das artérias provocada pela sístole ventricular a cada batimento cardíaco. Os pontos mais acessíveis para palpar o pulso são o punho (artéria radial) e o pescoço (artéria carótida). O pulso reflete fielmente a frequência cardíaca.

Quais são os fatores mais nocivos para o sistema circulatório?

O tabagismo encabeça a lista de fatores mais prejudiciais para a saúde vascular, acompanhado pelo sedentarismo, pelo excesso de gorduras saturadas, pelo stress crónico e pela hipertensão arterial. Estes elementos lesam diretamente o endotélio, reduzem a disponibilidade de EPCs e aceleram a progressão da aterosclerose.

Como preservar a saúde dos vasos sanguíneos com o avançar da idade?

As medidas mais eficazes englobam: não fumar, praticar exercício moderado diariamente (no mínimo 30 minutos de marcha ativa), seguir uma alimentação vegetal integral rica em produtos hortícolas, fruta e cereais integrais, restringir gorduras saturadas, vigiar o peso corporal e atenuar os níveis de stress. Estes comportamentos aumentam comprovadamente as células progenitoras endoteliais e mantêm a funcionalidade vascular.

Qual é a relevância funcional do endotélio?

O endotélio é a camada unicelular interna que reveste todos os vasos sanguíneos, garantindo a fluidez contínua do fluxo sanguíneo. É responsável pela produção de óxido nítrico, que induz a vasodilatação, inibe a agregação plaquetar e regula as respostas imunitárias e inflamatórias. Um endotélio íntegro é a base para vasos resistentes e um coração saudável.

Os vasos sanguíneos possuem capacidade de autorregeneração?

Sim, os vasos sanguíneos conseguem regenerar-se com o auxílio das células progenitoras endoteliais mobilizadas a partir da medula óssea. Estas células estaminais fixam-se nas zonas endoteliais danificadas e reparam os tecidos. Através de intervenções no estilo de vida, é possível elevar a quantidade e a atividade destas células regeneradoras.

Quais são os sintomas de uma má circulação sanguínea?

Os sinais mais comuns incluem extremidades frias (mãos e pés), parestesias (formigueiro) nos membros, dor muscular ao caminhar associada a claudicação intermitente, tonturas, dificuldades de concentração, atraso na cicatrização de feridas e disfunção erétil. Perante a presença destes sintomas, recomenda-se a avaliação por um médico.

Quanto tempo demora a circulação sanguínea a melhorar após deixar de fumar?

Logo após 20 minutos sem fumar, os valores da pressão arterial começam a normalizar. Entre 2 a 12 semanas, a perfusão sanguínea e a oxigenação celular registam ganhos mensuráveis e a contagem de EPCs entra em recuperação. Ao fim de 1 a 2 anos, o risco de enfarte agudo do miocárdio desce para cerca de metade. A recuperação orgânica inicia-se no primeiro instante — nunca é tarde para abandonar o tabaco.

A toma de aspirina traz benefícios ao sistema circulatório?

O ácido acetilsalicílico (aspirina) tem propriedades antiagregantes plaquetares, podendo ser clinicamente indicado em doentes selecionados com perfil de risco cardiovascular elevado. Contudo, a sua toma deve decorrer sempre sob vigilância médica, dados os riscos de efeitos adversos, nomeadamente hemorragias gastrointestinais. A intervenção no estilo de vida deve constituir invariavelmente a primeira linha de ação.

É possível realizar análises para medir os níveis de EPCs?

As EPCs podem ser quantificadas em amostras de sangue através de citometria de fluxo. No entanto, este método não faz parte das análises clínicas de rotina, estando circunscrito a laboratórios e ensaios de investigação médica. No quotidiano, a prioridade deve recair sobre a aplicação das recomendações de estilo de vida, cujo impacto na elevação das EPCs está amplamente documentado pela evidência científica.

Fontes científicas

• Möbius-Winkler S, Linke A, Adams V, Schuler G, Erbs S. How to improve endothelial repair mechanisms: the lifestyle approach. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2010;8(4):573-580.
• Wang M, Monticone RE, McGraw KR. Proinflammation, profibrosis, and arterial aging. Aging Medicine. 2020;3(3):159-168.
• Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ. 2018;360:j5855.
• Sharma S, Pandey NN, Sinha M, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate safety and therapeutic efficacy of angiogenesis induced by intraarterial autologous bone marrow-derived stem cells in patients with severe peripheral arterial disease. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2021;32(2):157-163.
• Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischaemia by autologous transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and a randomised controlled trial. The Lancet. 2002;360(9331):427-435.
• Altabas V, Altabas K, Kirigin L. Endothelial progenitor cells (Epcs) in ageing and age-related diseases: How currently available treatment modalities affect EPC biology, atherosclerosis, and cardiovascular outcomes. Mechanisms of Ageing and Development. 2016;159:49-62.
• Jeong HS, Kim S, Hong SJ, et al. Black raspberry extract increased circulating endothelial progenitor cells and improved arterial stiffness in patients with metabolic syndrome: a randomized controlled trial. Journal of Medicinal Food. 2016;19(4):346-352.
• Cavalcante SL, Lopes S, Bohn L, et al. Effects of exercise on endothelial progenitor cells in patients with cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2019;38(11):817-827.
• Ichim TE, Zhong Z, Mikirova NA, et al. Circulating endothelial progenitor cells and erectile dysfunction: possibility of nutritional intervention? Panminerva Medica. 2010;52(2 Suppl 1):75-80.
• Kim W, Jeong MH, Cho SH, et al. Effect of green tea consumption on endothelial function and circulating endothelial progenitor cells in chronic smokers. Circulation Journal. 2006;70(8):1052-1057.
• Choi EY, Lee H, Woo JS, et al. Effect of onion peel extract on endothelial function and endothelial progenitor cells in overweight and obese individuals. Nutrition. 2015;31(9):1131-1135.
• Hoetzer GL, Van Guilder GP, Irmiger HM, Keith RS, Stauffer BL, DeSouza CA. Aging, exercise, and endothelial progenitor cell clonogenic and migratory capacity in men. Journal of Applied Physiology. 2007;102(3):847-852.
• Keith M, Kuliszewski MA, Liao C, et al. A modified portfolio diet complements medical management to reduce cardiovascular risk factors in diabetic patients with coronary artery disease. Clinical Nutrition. 2015;34(3):541-548.
• Gao W, Chen D, Liu G, Ran X. Autologous stem cell therapy for peripheral arterial disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Stem Cell Research & Therapy. 2019;10(1):140.
• Werner N, Kosiol S, Schiegl T, et al. Circulating endothelial progenitor cells and cardiovascular outcomes. New England Journal of Medicine. 2005;353(10):999-1007.
• Weech M, Altowaijri H, Mayneris-Perxachs J, et al. Replacement of dietary saturated fat with unsaturated fats increases numbers of circulating endothelial progenitor cells and decreases numbers of microparticles. American Journal of Clinical Nutrition. 2018;107(6):876-882.
• Shi Q, Hubbard GB, Kushwaha RS, et al. Endothelial senescence after high-cholesterol, high-fat diet challenge in baboons. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology. 2007;292(6):H2913-2920.