Hart en bloed: de bloedsomloop uitgelegd

Belangrijkste inzichten

• Levensbelangrijke motor: Het hart pompt dagelijks zo’n 10.000 liter bloed door het lichaam en slaat circa 100.000 keer – een onvermoeibare motor voor het leven, zoals ook voorlichtingsorganisaties zoals de Hartstichting onderstrepen.
• Twee bloedsomlopen: Het vaatstelsel bestaat uit de kleine bloedsomloop (zuurstofarm bloed naar de longen) en de grote bloedsomloop (zuurstofrijk bloed naar alle organen).
• Netwerk van vaten: Slagaders voeren zuurstofrijk bloed weg van het hart, aders brengen zuurstofarm bloed terug, en haarvaten verzorgen de daadwerkelijke uitwisseling van voedingsstoffen in de weefsels.
• Endotheel als beschermlaag: De binnenste laag van de bloedvaten (het endotheel) houdt het bloed vloeibaar en zorgt voor een soepele doorstroming.
• Herstelcellen uit het beenmerg: Endotheliale progenitorcellen (EPC’s), een type gespecialiseerde stamcellen, migreren vanuit het beenmerg naar het bloed om beschadigingen aan de vaatwand te herstellen.
• Meer EPC’s = hogere levensverwachting: Wetenschappelijke studies tonen aan dat een hoger aantal EPC’s correleert met een aanzienlijk lager risico op overlijden door hart- en vaatziekten.
• Roken richt grote schade aan: Slechts één sigaret per dag verhoogt het risico op hart- en vaatziekten al vertienvoudigd – er bestaat geen veilige ondergrens voor roken.
• Beweging verdubbelt EPC’s: Drie maanden matig-intensieve aerobe training (zoals wandelen of joggen) verdubbelde het aantal EPC’s in het bloed bij ouderen.
• Minder verzadigde vetten: Het vervangen van verzadigde vetten (zoals boter) leidde tot een significante toename van het aantal EPC’s en verbeterde de gezondheid van de bloedvaten.
• Plantaardige powerfoods: Van bessen, uien en groene thee is bewezen dat ze het aantal circulerende EPC’s verhogen en de endotheelfunctie ondersteunen.

Basis van de bloedsomloop

De bloedsomloop van de mens is een gesloten systeem van het hart en bloedvaten dat elke lichaamscel van onmisbare stoffen voorziet. Zonder deze continue bloedstroom zouden onze cellen binnen enkele minuten afsterven.

Wat is de bloedsomloop van de mens?

De bloedsomloop is een wijdvertakt transportsysteem dat zuurstof, voedingsstoffen, hormonen en signaalstoffen naar de cellen brengt en tegelijkertijd koolstofdioxide en stofwisselingsafvalstoffen afvoert. Het systeem functioneert als een wegennetwerk: het hart is het centrale pompstation, de bloedvaten vormen de transportwegen en het bloed is het transportmiddel.

Waarom pompt het hart bloed door het lichaam?

Je lichaam heeft een constante aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig om goed te functioneren. Tegelijkertijd moeten afvalstoffen zoals koolstofdioxide snel worden afgevoerd. Door ritmisch samen te trekken zorgt het hart ervoor dat het bloed continu blijft circuleren en deze essentiële uitwisseling plaatsvindt. Bij elke hartslag wordt er ongeveer 80 milliliter bloed het vaatstelsel in gepompt.

Hoeveel bloed pompt het hart per dag?

Bij een gemiddelde hartslag van 70 slagen per minuut pompt het hart ongeveer 5 tot 6 liter bloed per minuut door het lichaam. Dat komt neer op zo’n 7.200 tot 10.000 liter per dag. Bij zware lichamelijke inspanning kan dit volume oplopen tot wel 25 liter per minuut – een indrukwekkende prestatie voor een orgaan dat ongeveer de grootte heeft van een gebalde vuist en circa 300 gram weegt.

Anatomie van het hart: de bouw van het hart

Het hart is een holle spier met vier compartimenten die functioneert als de centrale pomp van de bloedsomloop. Om te begrijpen hoe het bloed door het lichaam stroomt, kijken we eerst naar de bouw van het hart.

Wat zijn de 4 hartkamers en hartboezems en hun functie?

Het hart bestaat uit vier ruimtes: de rechterboezem, de rechterkamer (ventrikel), de linkerboezem en de linkerkamer. De rechterboezem vangt zuurstofarm bloed op uit het lichaam en leidt dit door naar de rechterkamer, die het vervolgens naar de longen pompt. De linkerboezem ontvangt het zuurstofrijke bloed uit de longen en geeft dit door aan de linkerkamer, die het met krachtige samentrekkingen door het hele lichaam stuwt.

Welke rol spelen de hartkleppen bij de bloedstroom?

De vier hartkleppen werken als terugslagventielen en voorkomen dat het bloed de verkeerde kant op stroomt. Ze openen en sluiten passief onder invloed van drukverschillen: wanneer een hartkamer samentrekt, opent de betreffende klep en stroomt het bloed erdoorheen. Zodra de kamer ontspant, sluit de klep zich direct weer om terugstroom te verhinderen. Dit nauwkeurige mechanisme waarborgt een efficiënte, gerichte stroomrichting.

Hoe stroomt bloed door het hart?

De weg die het bloed door het hart aflegt, volgt een vast patroon: zuurstofarm bloed uit het lichaam stroomt via de bovenste en onderste holle ader de rechterboezem binnen. Van daaruit komt het in de rechterkamer terecht en wordt het via de longslagader naar de longen gestuwd. In de longblaasjes wordt koolstofdioxide afgegeven en verse zuurstof opgenomen. Het zuurstofrijke bloed keert via de longaders terug naar de linkerboezem, stroomt door naar de linkerkamer en wordt vervolgens via de aorta (grote lichaamsslagader) door het hele lichaam verspreid.

Bloedsomloop van het hart: hoe wordt het hart zelf van bloed voorzien?

Het hart heeft zelf ook continu zuurstof nodig om zijn intensieve pompwerk vol te kunnen houden. Deze voorziening verloopt via de kransslagaders (coronaire arteriën), die direct vanaf de aorta aftakken en het hartspierweefsel van zuurstofrijk bloed voorzien. Hoewel er voortdurend bloed door het hart stroomt, kan de spier dit niet rechtstreeks opnemen – het hart is volledig afhankelijk van zijn eigen bloedvaten.

De twee circuits: kleine en grote bloedsomloop

De menselijke bloedsomloop bestaat uit twee samenwerkende systemen: de kleine bloedsomloop (longcirculatie) en de grote bloedsomloop (lichaamscirculatie). Beide zijn nauw met elkaar verbonden en vormen samen één gesloten kringloop.

Hoe werkt de kleine bloedsomloop?

De kleine bloedsomloop begint in de rechterhartkamer. Van daaruit wordt zuurstofarm, koolstofdioxiderijk bloed via de longslagader naar beide longen gepompt. In de minuscule longblaasjes (alveoli) vindt de gasuitwisseling plaats: koolstofdioxide wordt uitgeademd en verse zuurstof uit de ingeademde lucht wordt opgenomen. Het zuurstofrijke bloed stroomt vervolgens via de longaders terug naar de linkerboezem van het hart. De term ‘kleine bloedsomloop’ slaat uitsluitend op de kortere afstand – niet op het vitale belang van dit systeem.

Hoe werkt de grote bloedsomloop?

De grote bloedsomloop start in de linkerhartkamer, die het zuurstofrijke bloed onder hoge druk de aorta in pompt. Vanaf daar vertakt het vaatstelsel zich als een boom: de grote slagaders splitsen zich in steeds kleinere vertakkingen, totdat het bloed uiteindelijk door de flinterdunne haarvaten stroomt die elk orgaan en elke cel bereiken. Hier vindt de stofuitwisseling plaats: zuurstof en voedingsstoffen worden afgegeven aan het weefsel, terwijl koolstofdioxide en afvalstoffen in het bloed worden opgenomen. Het zuurstofarme bloed verzamelt zich in de aders en stroomt via de onderste en bovenste holle ader terug naar de rechterboezem.

Hoe snel stroomt het bloed door je lichaam?

De stroomsnelheid van het bloed verschilt sterk per type bloedvat. In de aorta beweegt het bloed zich voort met ongeveer 40 centimeter per seconde, terwijl dit in de grotere slagaders circa 10 tot 20 centimeter per seconde is. In de haarvaten vertraagt de stroom tot ongeveer 0,05 centimeter per seconde – een noodzakelijke vertraging, zodat er voldoende tijd is voor de uitwisseling van voedingsstoffen en gassen. Een enkele bloedcel heeft ongeveer 60 seconden nodig om een volledige ronde door het lichaam te maken.

Het bloedvatenstelsel: slagaders, aders en haarvaten

De bloedvaten vormen een wijdvertakt netwerk dat zich door het hele lichaam uitstrekt. We onderscheiden drie hoofdtypen: slagaders, aders en haarvaten.

Wat is het verschil tussen slagaders en aders?

Slagaders (arteriën) transporteren bloed van het hart weg naar de organen. Ze hebben dikke, elastische wanden die bestand zijn tegen de hoge druk waarmee het hart het bloed wegpompt. Met uitzondering van de longslagader vervoeren slagaders altijd zuurstofrijk bloed. Aders (venen) voeren het bloed juist terug naar het hart. Hun wanden zijn dunner omdat de druk er aanzienlijk lager is. Ze bevatten ader-kleppen die voorkomen dat het bloed door de zwaartekracht teruggestroomt. Met uitzondering van de longaders vervoeren aders zuurstofarm bloed.

Wat zijn haarvaten en welke functie hebben ze?

Haarvaten (capillairen) zijn de kleinste bloedvaten in het lichaam – zo nauw dat rode bloedcellen er slechts één voor één doorheen kunnen. Ze vormen een fijnmazig netwerk tussen de slagaders en aders en zijn de plek waar de eigenlijke stofuitwisseling plaatsvindt. Dankzij hun uiterst dunne wanden (slechts één cellaag dik) kunnen zuurstof, voedingsstoffen, koolstofdioxide en afvalstoffen vlot tussen het bloed en de weefsels diffunderen. Het volwassen lichaam telt naar schatting 40 miljard haarvaten met een gezamenlijk oppervlak van ongeveer 1.000 vierkante meter.

Welke organen ontvangen het meeste bloed?

De verdeling van het bloed over het lichaam stemt af op de zuurstofbehoefte van elk orgaan. De nieren ontvangen met 20 tot 25 procent van het totale bloedvolume het grootste aandeel – hoewel ze slechts circa 0,5 procent van het totale lichaamsgewicht uitmaken. De hersenen nemen ongeveer 13 procent voor hun rekening, de lever 25 procent (waarvan 20 procent via de poortader met voedingsrijk bloed uit de darmen), de skeletspieren in rust circa 15 procent (oplopend tot wel 80 procent bij maximale inspanning) en het hart zelf ontvangt ongeveer 5 procent voor een goede eigen doorbloeding.

Het endotheel: de binnenbekleding van je bloedvaten

De binnenste laag van alle bloedvaten heet het endotheel – een flinterdunne, maar cruciale cellaag die zorgt voor een ongehinderde doorbloeding en gezonde vaatwanden.

Waarom is zuurstof in het bloed zo belangrijk?

Zuurstof is de brandstof voor onze cellen. In de mitochondriën, de energiecentrales van de cel, wordt zuurstof gebruikt om energie (ATP) vrij te maken uit voedingsstoffen. Dit proces heet celademhaling. Zonder continue zuurstoftoevoer kunnen cellen geen energie produceren en sterven ze af. Zenuwcellen zijn hier bijzonder gevoelig voor: hersencellen beginnen al na 3 tot 5 minuten zonder zuurstof onherstelbaar af te sterven – snel handelen bij een hartstilstand is daarom van levensbelang.

Hoe komt zuurstof in het bloed terecht?

Zuurstof komt via de ademhaling ons lichaam binnen. Wanneer je inademt, stroomt zuurstofrijke lucht de longblaasjes (alveoli) binnen. De wanden zijn daar zo dun dat zuurstof rechtstreeks naar het bloed in de omliggende haarvaten kan diffunderen. In het bloed bindt de zuurstof zich aan het hemoglobine in de rode bloedcellen (erytrocyten), waardoor zuurstofrijk bloed ontstaat dat door het hele lichaam wordt getransporteerd. Eén hemoglobinemolecuul kan tot vier zuurstofmoleculen binden.

Wat gebeurt er met koolstofdioxide in de bloedsomloop?

Koolstofdioxide (CO₂) ontstaat als afvalproduct van de celademhaling in alle lichaamscellen. Het diffundeert vanuit de cellen naar het bloed en wordt op drie manieren getransporteerd: voor ongeveer 70 procent opgelost als bicarbonaat (HCO₃⁻) in het bloedplasma, voor 20 procent gebonden aan hemoglobine en voor 10 procent direct opgelost in het plasma. Eenmaal bij de longen aangekomen, wordt de koolstofdioxide via de longblaasjes aan de lucht afgegeven en uitgeademd. Deze constante afvoer van CO₂ is net zo cruciaal als de toevoer van zuurstof.

EPC’s: het reparatieteam van je bloedvaten

Endotheliale progenitorcellen (EPC’s) zijn gespecialiseerde stamcellen die vanuit het beenmerg in het bloed terechtkomen en beschadigde plekken in de vaatwand kunnen herstellen – een fascinerend lichaamseigen herstelmechanisme.

Hoe kun je de bloedsomloop ondersteunen?

Het vermogen van onze bloedvaten om zichzelf te herstellen, hangt af van endotheliale progenitorcellen. Deze stamcellen ontstaan in het beenmerg en verplaatsen zich via het bloed, waar ze beschadigingen in het endotheel opsporen en herstellen. Wetenschappelijk onderzoek toont aan: hogere aantallen EPC’s hangen samen met een aanzienlijk lager risico op overlijden door hart- en vaatziekten. Een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie bij patiënten met ernstige perifere vaatziekten liet indrukwekkende resultaten zien: beenmerginjecties verdubbelden de pijnvrije loopafstand en voorkwamen amputaties volledig – terwijl in de controlegroep 14 procent een been verloor.

Er zijn gelukkig ook natuurlijke manieren om het aantal EPC’s te verhogen, zonder medische ingrepen. De belangrijkste leefstijlfactoren zijn stoppen met roken, regelmatig bewegen en een gezond voedingspatroon.

Wat is een normale bloeddruk?

De bloeddruk wordt weergegeven in twee waarden: de systolische druk (bovendruk) ontstaat wanneer het hart samentrekt en bloed in de slagaders pompt. De diastolische druk (onderdruk) meet de druk in de slagaders wanneer het hart ontspant tussen twee slagen. Volgens richtlijnen van onder meer de Hartstichting geldt een bloeddruk van minder dan 120/80 mmHg als optimaal. Waarden tussen 120/80 en 139/89 mmHg worden gezien als een normale tot verhoogde bloeddruk, en vanaf 140/90 mmHg spreekt men van een hoge bloeddruk (hypertensie). Een gezonde bloeddruk is essentieel voor gezonde bloedvaten – een chronisch verhoogde druk beschadigt het endotheel en versnelt aderverkalking (arteriosclerose).

Wat is het hartminuutvolume?

Het hartminuutvolume (HMV) is de hoeveelheid bloed die het hart per minuut door de bloedsomloop pompt. Je berekent dit door het slagvolume (de hoeveelheid bloed die de hartkamers per hartslag wegpompen) te vermenigvuldigen met de hartslagfrequentie (aantal slagen per minuut). Bij een volwassene in rust bedraagt het HMV ongeveer 5 tot 6 liter per minuut. Tijdens fysieke inspanning kan dit oplopen tot wel 25 liter per minuut. Goed getrainde sporters hebben vaak een lagere rustpols, maar een groter slagvolume – hun hart pompt simpelweg efficiënter.

Leefstijlfactoren om je bloedvaten gezond te houden

Het goede nieuws is dat we zelf veel kunnen doen voor de gezondheid van onze bloedvaten. Drie leefstijlfactoren hebben de grootste invloed op het aantal en de werking van endotheliale progenitorcellen.

Stoppen met roken – de belangrijkste stap: Roken is een van de grootste vijanden van je bloedvaten. Uit een meta-analyse van 141 cohortstudies bleek dat zelfs één sigaret per dag het risico op hart- en vaatziekten al vertienvoudigt ten opzichte van wat men puur op basis van de dosis zou verwachten. Er bestaat geen veilige hoeveelheid tabaksrook. Zelfs meeroken vermindert het aantal circulerende EPC’s aanzienlijk. De belangrijkste verandering in je leefstijl is daarom: stop volledig met roken – en vermijd ook meeroken.

Beweging verdubbelt het aantal EPC’s: Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken tonen overtuigend aan dat gerichte beweging het aantal endotheliale progenitorcellen in het bloed verhoogt. In een onderzoek bij mannen van middelbare en oudere leeftijd leidde drie maanden matig-intensieve aerobe training – voornamelijk stevig wandelen en af en toe joggen – tot een verdubbeling van de EPC’s in de bloedsomloop. Regelmatige cardiotraining geldt daarom als eerstelijnsstrategie ter preventie en behandeling van vaatveroudering. Je hoeft echt geen marathon te lopen: al vanaf 30 minuten stevig wandelen per dag zijn er duidelijke effecten meetbaar.

Verzadigde vetten beperken: Uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie bleek dat het verminderen van verzadigde vetten – met name door roomboter te laten staan – het aantal EPC’s significant liet stijgen. Een studie bij apen liet zien dat al na enkele weken van een cholesterol- en vetrijk dieet sprake was van dramatische, vroegtijdige veroudering van de endotheelcellen. Het mechanisme hierachter is helder: verzadigde vetten jagen ontstekingen en oxidatieve stress aan, wat de kwetsbare endotheelcellen beschadigt en hun herstelvermogen vermindert.

Voeding voor een betere doorbloeding

Naast het beperken van verzadigde vetten zijn er ook voedingsmiddelen die de gezondheid van je vaten actief stimuleren en het aantal EPC’s doen toenemen.

Welke voeding stimuleert de doorbloeding?

Wetenschappelijk onderzoek wijst drie groepen voedingsmiddelen aan die het aantal circulerende endotheliale progenitorcellen aantoonbaar verhogen:

Bessen: Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek toonde aan dat een extract van zwarte frambozen het aantal circulerende EPC’s verhoogde en de stijfheid van de slagaders verbeterde bij mensen met het metabool syndroom. Bessen zitten boordevol anthocyanen – bioactieve plantenstoffen met een sterke antioxidatieve en ontstekingsremmende werking. Deze stoffen beschermen het endotheel tegen beschadiging en bevorderen de aanmaak van nieuwe haarvaten en bloedvaten.

Uien: In een onderzoek bij mensen met overgewicht zorgde een extract van uienschillen voor een verbeterde endotheelfunctie en een toename van het aantal EPC’s. Uien zijn bijzonder rijk aan quercetine, een flavonoïde met krachtige vaatbeschermende eigenschappen. Opvallend genoeg bevinden de meeste bioactieve stoffen zich in de buitenste lagen – een goede reden om uien met schil mee te laten koken (waarna je de schil verwijdert).

Groene thee: Bij chronische rokers verbeterde het drinken van groene thee de werking van het endotheel en verhoogde het de circulerende EPC’s. De catechines in groene thee, met name EGCG (epigallocatechinegallaat), hebben een krachtige antioxidatieve werking en stimuleren de aanmaak van stikstofmonoxide in het endotheel. Dit signaalmolecuul zorgt ervoor dat bloedvaten ontspannen, wat de doorbloeding ten goede komt.

Volwaardige plantaardige voeding: Onderzoek toont aan dat een voedingspatroon dat volledig is gebaseerd op volwaardige, plantaardige producten niet alleen het aantal EPC’s verhoogt, maar ook de functie van het endotheel verbetert en het LDL-cholesterol verlaagt. Dit zogeheten Portfolio-dieet combineert verschillende hartvriendelijke voedingsmiddelen: volkorenproducten, peulvruchten, noten, fruit, groenten en lijnzaad. Het synergetische effect van deze combinatie blijkt sterker dan de afzonderlijke effecten los van elkaar.

De conclusie is helder: volwaardige, plantaardige voeding ondersteunt de lichaamseigen herstelmechanismen van de bloedvaten op cellulair niveau. Deze voedingsmiddelen leveren niet alleen essentiële voedingsstoffen, maar ook bioactieve verbindingen die het endotheel beschermen, ontstekingen remmen en de aanmaak van nieuwe EPC’s stimuleren.

Veelgestelde vragen

Hoe lang duurt een complete bloedsomloop?

Een enkele rode bloedcel doet er ongeveer 60 seconden over om een volledige ronde door het lichaam af te leggen: van het hart naar de longen (de kleine bloedsomloop), terug naar het hart, en vervolgens als zuurstofrijk bloed door de rest van het lichaam (de grote bloedsomloop) weer terug. Bij lichamelijke inspanning versnelt deze bloedsomloop aanzienlijk.

Kun je de bloedsomloop voelen?

Ja, je kunt je polsslag voelen – het ritmische uitzetten van de slagaders bij elke hartslag. Je voelt de hartslag het makkelijkst bij de pols (arteria radialis) of in de hals (arteria carotis). De polsslag komt exact overeen met je hartfrequentie.

Wat is het schadelijkst voor de bloedsomloop?

Roken brengt de grootste schade toe aan je bloedvaten, gevolgd door een zittende leefstijl, te veel verzadigde vetten, chronische stress en een hoge bloeddruk. Deze factoren tasten het endotheel aan, verminderen het aantal EPC’s en werken aderverkalking in de hand.

Hoe kun je de bloedvaten gezond houden op latere leeftijd?

De belangrijkste maatregelen zijn: niet roken, dagelijks matig bewegen (minstens 30 minuten wandelen), volwaardig plantaardig eten met volop groente, fruit en volkoren producten, verzadigde vetten beperken, een gezond gewicht behouden en stress verminderen. Van deze leefstijlkeuzes is bewezen dat ze het aantal endotheliale progenitorcellen verhogen en je bloedvaten vitaal houden.

Waarom is het endotheel zo belangrijk?

Het endotheel is de binnenste bekleding van alle bloedvaten en zorgt voor een soepele doorstroming van het bloed. Het produceert stikstofmonoxide om de bloedvaten te ontspannen, voorkomt bloedstolsels en reguleert ontstekingsreacties. Een gezond endotheel vormt de basis voor gezonde vaten en een sterk hart.

Kunnen bloedvaten zich herstellen?

Ja, dankzij endotheliale progenitorcellen uit het beenmerg kunnen bloedvaten zichzelf herstellen. Deze stamcellen reizen naar beschadigde plekken om het endotheel te repareren. Met gerichte aanpassingen in je leefstijl kun je zowel het aantal als de activiteit van deze herstelcellen verhogen.

Wat zijn symptomen van een slechte doorbloeding?

Typische signalen van een verminderde bloedsomloop zijn koude handen en voeten, tintelingen in armen of benen, kramp of pijn bij het lopen (etalagebenen), duizeligheid, concentratieproblemen, trage wondgenezing en erectiestoornissen. Raadpleeg bij dergelijke klachten altijd een arts.

Hoe snel verbetert de bloedsomloop na het stoppen met roken?

Al 20 minuten na je laatste sigaret daalt de bloeddruk. Na 2 tot 12 weken verbetert de doorbloeding merkbaar en begint het aantal EPC’s zich te herstellen. Na 1 tot 2 jaar is het risico op een hartinfarct met ongeveer 50 procent gedaald. Je lichaam begint direct met herstellen – stoppen heeft dus altijd zin.

Helpt aspirine bij de bloedsomloop?

Aspirine (acetylsalicylzuur) remt het samenklonteren van bloedplaatjes en kan bij bepaalde patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten nuttig zijn. Gebruik dit echter uitsluitend in overleg met een arts, aangezien aspirine ook bijwerkingen heeft, zoals een verhoogd risico op bloedingen. Aanpassingen in leefstijl blijven altijd de eerste keuze.

Kun je je EPC’s laten testen?

Het aantal EPC’s kan in het bloed worden gemeten via flowcytometrie. Deze test is echter niet standaard beschikbaar bij de huisarts of het laboratorium en wordt vooral toegepast in gespecialiseerde wetenschappelijke onderzoeksinstellingen. In de praktijk zijn gezonde leefstijlkeuzes veel belangrijker dan het meten van waarden – de wetenschap laat immers duidelijk zien hoe je het aantal EPC’s effectief verhoogt.

Wetenschappelijke bronnen

• Möbius-Winkler S, Linke A, Adams V, Schuler G, Erbs S. How to improve endothelial repair mechanisms: the lifestyle approach. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2010;8(4):573-580.
• Wang M, Monticone RE, McGraw KR. Proinflammation, profibrosis, and arterial aging. Aging Medicine. 2020;3(3):159-168.
• Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ. 2018;360:j5855.
• Sharma S, Pandey NN, Sinha M, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate safety and therapeutic efficacy of angiogenesis induced by intraarterial autologous bone marrow-derived stem cells in patients with severe peripheral arterial disease. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2021;32(2):157-163.
• Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischaemia by autologous transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and a randomised controlled trial. The Lancet. 2002;360(9331):427-435.
• Altabas V, Altabas K, Kirigin L. Endothelial progenitor cells (Epcs) in ageing and age-related diseases: How currently available treatment modalities affect EPC biology, atherosclerosis, and cardiovascular outcomes. Mechanisms of Ageing and Development. 2016;159:49-62.
• Jeong HS, Kim S, Hong SJ, et al. Black raspberry extract increased circulating endothelial progenitor cells and improved arterial stiffness in patients with metabolic syndrome: a randomized controlled trial. Journal of Medicinal Food. 2016;19(4):346-352.
• Cavalcante SL, Lopes S, Bohn L, et al. Effects of exercise on endothelial progenitor cells in patients with cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2019;38(11):817-827.
• Ichim TE, Zhong Z, Mikirova NA, et al. Circulating endothelial progenitor cells and erectile dysfunction: possibility of nutritional intervention? Panminerva Medica. 2010;52(2 Suppl 1):75-80.
• Kim W, Jeong MH, Cho SH, et al. Effect of green tea consumption on endothelial function and circulating endothelial progenitor cells in chronic smokers. Circulation Journal. 2006;70(8):1052-1057.
• Choi EY, Lee H, Woo JS, et al. Effect of onion peel extract on endothelial function and endothelial progenitor cells in overweight and obese individuals. Nutrition. 2015;31(9):1131-1135.
• Hoetzer GL, Van Guilder GP, Irmiger HM, Keith RS, Stauffer BL, DeSouza CA. Aging, exercise, and endothelial progenitor cell clonogenic and migratory capacity in men. Journal of Applied Physiology. 2007;102(3):847-852.
• Keith M, Kuliszewski MA, Liao C, et al. A modified portfolio diet complements medical management to reduce cardiovascular risk factors in diabetic patients with coronary artery disease. Clinical Nutrition. 2015;34(3):541-548.
• Gao W, Chen D, Liu G, Ran X. Autologous stem cell therapy for peripheral arterial disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Stem Cell Research & Therapy. 2019;10(1):140.
• Werner N, Kosiol S, Schiegl T, et al. Circulating endothelial progenitor cells and cardiovascular outcomes. New England Journal of Medicine. 2005;353(10):999-1007.
• Weech M, Altowaijri H, Mayneris-Perxachs J, et al. Replacement of dietary saturated fat with unsaturated fats increases numbers of circulating endothelial progenitor cells and decreases numbers of microparticles. American Journal of Clinical Nutrition. 2018;107(6):876-882.
• Shi Q, Hubbard GB, Kushwaha RS, et al. Endothelial senescence after high-cholesterol, high-fat diet challenge in baboons. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology. 2007;292(6):H2913-2920.