Canabis e saúde: os riscos ocultos dos pesticidas

Principais conclusões

• Elevada presença de pesticidas: Em Los Angeles, 2 em cada 3 amostras de canábis testadas em dispensários legais apresentavam resíduos de pesticidas até 1000 vezes acima dos limites legais.
• Transferência direta para os pulmões: Ao fumar um charro convencional sem filtro, cerca de 50% dos pesticidas chegam diretamente aos pulmões – um valor substancialmente superior ao dos cigarros com filtro (10%).
• Concentrados 10 vezes mais tóxicos: Os óleos e ceras de canábis apresentam concentrações de pesticidas até 10 vezes superiores às das flores normais.
• Contaminação maciça: Em Washington, 5 em cada 6 amostras analisadas estavam contaminadas com neurotoxinas e potenciais agentes cancerígenos – algumas com até 24 pesticidas diferentes.
• Sem pesticidas aprovados: A agência ambiental norte-americana (EPA) não aprovou um único pesticida para a canábis, uma vez que a substância permanece ilegal a nível federal.
• Resistência da indústria: A indústria da canábis, avaliada em milhares de milhões, bloqueia a regulamentação utilizando as mesmas táticas que a Big Tobacco aplicou com sucesso durante décadas.
• A Big Tobacco à espreita: Documentos internos revelam que tabaqueiras como a Philip Morris aguardam a legalização da canábis desde os anos 70 para entrarem no mercado sob o formato “Big Blunt”.

O problema subestimado dos pesticidas na canábis

Por que razão são perigosos os pesticidas na canábis?

Os pesticidas presentes na canábis representam um sério risco, raramente abordado no debate público sobre a relação entre a canábis e a saúde. A Califórnia, o primeiro estado norte-americano a legalizar o uso medicinal, registou logo nos primeiros anos tendências preocupantes: os laboratórios reportavam com frequência níveis elevados de resíduos químicos em produtos de canábis.

Quando a cidade de Los Angeles adquiriu de forma confidencial três amostras em dispensários para análise laboratorial, a dimensão do problema tornou-se evidente: duas das três amostras continham concentrações de pesticidas que ultrapassavam até 1000 vezes os limites legais. A questão fulcral não reside apenas na quantidade de pesticida presente no produto, mas sim na fração que acaba efetivamente por entrar no organismo dos consumidores.

Um estudo conduzido por Sullivan et al. (2013) no Journal of Toxicology revelou que a quantidade de pesticidas transferida para o corpo durante o consumo de canábis é “surpreendentemente elevada e constitui uma preocupação grave”. Ao contrário do que acontece com outras impurezas, estes químicos não são neutralizados pelo processo de combustão – pelo contrário: entram em elevadas concentrações diretamente nos pulmões e na corrente sanguínea, provocando toxicidade pulmonar e outros efeitos adversos.

Como se distingue a contaminação por pesticidas dos produtos adulterados?

A Direção-Geral da Saúde e outras entidades de saúde pública alertam frequentemente para produtos adulterados no mercado ilícito, aos quais são adicionados areia, açúcar, vidro moído, laca para o cabelo ou graxa de sapatos. Estas adulterações tornam a dosagem imprevisível e libertam fumos altamente tóxicos durante a queima.

No entanto, a contaminação química por pesticidas é um problema de natureza distinta: não se trata de uma adulteração deliberada por traficantes, mas sim de resíduos tóxicos decorrentes do próprio cultivo – identificados inclusive em dispensários legais e licenciados. Enquanto as misturas adulteradas são amplamente abordadas em ações de sensibilização, os pesticidas continuam a ser um risco negligenciado. Esta contaminação pode ultrapassar em 1000 vezes os limites estabelecidos e afeta tanto a canábis medicinal como a recreativa.

Canábis e saúde: quais os riscos de fumar canabis e a perspetiva científica

Quais os riscos de fumar canabis e os efeitos da erva no cérebro?

A temática da canábis e saúde envolve um vasto espectro de efeitos agudos e crónicos. As diretrizes de saúde pública e toxicologia documentam os seguintes efeitos negativos imediatos decorrentes do consumo de canábis:

• Diminuição do tempo de reação e da capacidade de retenção de informação
• Desorientação espacial e lapsos de memória
• Sensação de ansiedade e episódios depressivos
• Palpitações cardíacas, quebra de tensão arterial e tonturas
• Náuseas, sensação de frio e hipersalivação
• Visão turva

A capacidade de raciocínio claro e de tomada de decisões fica comprometida. Indivíduos sob o efeito da substância não devem conduzir veículos, manusear máquinas nem assumir a responsabilidade pelo cuidado de crianças.

Entre os riscos a longo prazo destacam-se:

• Cérebro: O consumo regular afeta o rendimento cognitivo, ainda que os efeitos da erva no cérebro tendam a ser reversíveis após a cessação do consumo.
• Pulmões: Quando a canábis é fumada com tabaco, o risco de disfunção respiratória e de doenças oncológicas aumenta substancialmente.
• Sistema cardiovascular: Problemas cardíacos pré-existentes podem agravar-se, dado que os canabinoides tendem por vezes a elevar a frequência cardíaca.
• Saúde mental: Perturbações psiquiátricas prévias podem agravar-se com o consumo frequente e de alta potência; quadros psicóticos latentes podem manifestar-se.
• Gravidez: O consumo de canábis deve ser evitado, à semelhança do álcool e de outras substâncias, uma vez que a gestação constitui uma fase crítica para o desenvolvimento neurológico do feto.

As misturas com outras substâncias aumentam o perigo?

Muitos dos efeitos adversos da canábis na saúde surgem precisamente quando combinada com outras substâncias psicoativas. São particularmente perigosas as seguintes combinações:

• Canábis e nicotina: Potencia os danos pulmonares e os riscos cardiovasculares
• Canábis e ecstasy: Efeitos psicológicos imprevisíveis
• Canábis e anfetaminas / cocaína / metanfetamina: Sobrecarga extrema do sistema circulatório
• Canábis e alucinogénios (LSD, psilocibina de cogumelos mágicos): Risco acrescido de episódios psicóticos

Como os pesticidas chegam aos pulmões ao fumar

Que quantidade de pesticidas é inalada para os pulmões?

A taxa de transferência de pesticidas durante a inalação de fumo de canábis é extraordinariamente alta. Um estudo científico conduzido por Sullivan et al. (2013) avaliou a percentagem de pesticidas presentes na planta que é efetivamente inalada para os pulmões:

• Cigarros com filtro: Apenas cerca de 10% dos pesticidas atravessam o filtro para o fumo
• Canábis com cachimbo de água (bong) ou filtro: Cerca de 10%, valor semelhante ao dos cigarros
• Charro convencional sem filtro: Aproximadamente 50% dos pesticidas vão diretamente para os pulmões
• Cachimbos de vidro: Taxas de transferência ainda mais elevadas

Isto significa que, ao fumar um charro contaminado com pesticidas, metade dos resíduos tóxicos atinge o trato respiratório sem qualquer filtragem. O estudo sublinha: “A quantidade de pesticidas recuperada da canábis é surpreendentemente elevada e representa um problema sério.”

Em teoria, a utilização de filtros de carvão ativado (7,5 gramas de carvão ativado) poderia mitigar a carga de pesticidas – contudo, na prática, a grande maioria dos consumidores não recorre a estes filtros. Mesmo quando parte dos pesticidas é destruída durante a combustão, as concentrações no fumo mantêm-se a níveis alarmantes.

Que consequências tem esta exposição aos pesticidas para os utilizadores?

Num artigo publicado no International Journal of Drug Policy, Subritzky et al. (2017) resumem o impacto: “Os utilizadores de canábis estão sujeitos a uma exposição significativa a pesticidas e resíduos químicos, o que muito provavelmente pode conduzir a complicações de saúde adicionais.”

A situação é particularmente grave no caso da canábis medicinal: doentes e grupos vulneráveis que recorrem à substância para fins terapêuticos ficam ainda mais expostos aos perigos desta contaminação. Pessoas com o sistema imunitário fragilizado, doenças respiratórias crónicas ou cancro podem ver o seu estado de saúde deteriorar-se ao consumirem canábis medicinal contaminada.

Os investigadores advertem: “Isto constitui uma ameaça toxicológica grave” – especialmente devido à ausência de uma regulamentação e fiscalização adequadas.

Porque é que os concentrados de canábis são especialmente perigosos

Os concentrados de canábis são mais perigosos do que as flores?

Os concentrados de canábis, como óleos, ceras (waxes) e shatter, apresentam riscos acrescidos face às flores tradicionais. As investigações comprovam que os níveis de pesticidas nos produtos concentrados chegam a ser até 10 vezes superiores aos observados nas flores de origem.

A explicação reside no método de fabrico: durante o processo de extração, não só se concentram os canabinoides pretendidos, como também se acumulam todos os resíduos de pesticidas. Estes concentrados são frequentemente utilizados na confeção de produtos alimentares com canábis (edibles) ou consumidos diretamente através de técnicas de inalação de alta intensidade (dabbing).

Gourdet et al. (2017) alertam no International Journal of Drug Policy que este fenómeno agrava significativamente “a toxicidade dos produtos concentrados, suscitando enorme preocupação” e constituindo um problema de saúde pública.

No Colorado, registaram-se já várias recolhas de mercado de lotes de canábis contaminados com pesticidas perigosos – incluindo produtos comestíveis. Os produtores relatam que, perante infestações graves de pragas nas culturas, recorrem por vezes a “opções extremas”: pesticidas altamente potentes e não autorizados para canábis, numa tentativa de salvar as colheitas.

Canabis e Saúde: Quem prescreve e quem tem acesso à canábis medicinal?

Quem pode prescrever canábis?

No debate sobre a relação entre canabis e saúde pública, a vertente terapêutica tem ganho destaque. Na Alemanha, por exemplo, os médicos de todas as especialidades estão autorizados a prescrever canábis medicinal. Desde março de 2017, a canábis para fins terapêuticos encontra-se disponível mediante receita médica para doentes em estado grave. A prescrição é efetuada através de uma receita médica especial para estupefacientes e exige uma fundamentação clínica detalhada.

Médicos de família, especialistas hospitalares e médicos especializados no tratamento da dor podem prescrever canábis medicinal quando:

• Existe uma doença grave e debilitante
• As terapêuticas convencionais não surtem o efeito desejado ou não são toleradas
• Existe uma perspetiva fundamentada de que a canábis terá um impacto positivo na evolução da doença

A quem é prescrita a canábis como analgésico?

A canábis medicinal é prescrita como analgésico sobretudo nas seguintes indicações clínicas:

• Dor crónica: Especialmente dor neuropática que não responde aos analgésicos convencionais
• Dor oncológica: Em doentes com cancro, para o alívio simultâneo da dor e das náuseas
• Esclerose múltipla: Para o controlo da espasticidade muscular e alívio das dores associadas
• Enxaqueca: Em quadros clínicos resistentes à terapêutica habitual
• Dor neuropática: Após intervenções cirúrgicas, traumatismos ou em neuropatias periféricas

O Serviço Nacional de Saúde e as entidades seguradoras avaliam individualmente cada processo para autorizar a comparticipação dos custos da canábis medicinal. O reembolso é substancialmente mais provável quando está documentalmente comprovado que outros tratamentos clínicos não foram eficazes.

Que tipo de canábis utilizar na enxaqueca?

No caso das enxaquecas, recomendam-se geralmente variedades com uma relação equilibrada entre THC e CBD. O CBD (canabidiol) possui propriedades anti-inflamatórias e pode potenciar o efeito analgésico do THC sem exacerbar as manifestações psicoativas — um aspeto central quando se analisam os efeitos do canabidiol no cérebro e a sua ação no sistema nervoso central.

A evidência clínica sugere que a canábis medicinal pode reduzir tanto a frequência como a intensidade das crises de enxaqueca. Contudo, a seleção da variedade e o ajuste da dosagem devem decorrer sob rigorosa orientação médica, visto que a resposta terapêutica é marcadamente individual.

Que tipo de canábis provoca sonolência?

As variedades de canábis com elevado teor de THC e perfis terpénicos específicos (nomeadamente o mirceno) apresentam tendência para um efeito sedativo acentuado, promovendo o adormecimento. As variedades de predominância Indica são tradicionalmente associadas a propriedades relaxantes, evidenciando como os efeitos da erva no cérebro modulam a regulação do sono e o relaxamento muscular.

Para aplicações médicas em perturbações do sono, são frequentemente indicadas variedades com:

• Elevado teor de THC (>15%)
• Teor baixo a moderado de CBD
• Terpenos dominantes como mirceno, linalol e cariofileno

Ainda assim, este efeito sedativo pode prolongar-se até à manhã seguinte. Por isso, muitos doentes questionam quanto tempo demora a passar o efeito da erva, já que a sonolência residual e a lentificação cognitiva podem interferir com as atividades diárias.

Que tipo de canábis usar para a dor neuropática?

Na dor neuropática (dor de origem nervosa), a investigação científica demonstra que um rácio equilibrado de THC e CBD proporciona frequentemente os melhores resultados terapêuticos. O CBD amplifica o alívio da dor proporcionado pelo THC e reduz, em simultâneo, a incidência de efeitos adversos a nível psíquico.

A utilização de canábis medicinal na dor neuropática abrange habitualmente:

• Neuropatia diabética
• Nevralgia pós-herpética (após infeção por zona/herpes-zóster)
• Dor fantasma em membros amputados
• Neuropatia periférica induzida por quimioterapia
• Dores neuropáticas decorrentes da esclerose múltipla

Russo (2016) salienta na revista científica Frontiers in Pharmacology que a sinergia entre diferentes canabinoides e terpenos (o denominado “efeito de comitiva” ou entourage effect) é determinante para a eficácia no controlo da dor.

Que canábis é indicada para iniciantes e quais os riscos de fumar canabis?

Para quem se está a iniciar — seja por motivos terapêuticos ou outros —, as variedades com baixo teor de THC (<10%) e percentagens mais elevadas de CBD constituem a opção mais segura. O CBD atenua a intensidade psicoativa do THC, diminuindo significativamente o risco de crises de ansiedade ou paranoia.

Recomendações fundamentais para uma primeira utilização segura:

• Dose baixa: Iniciar com quantidades mínimas e aumentar apenas de forma muito gradual (“start low, go slow”)
• Ambiente seguro: Consumir em casa e na companhia de pessoas de confiança
• Não misturar: Evitar em absoluto a ingestão concomitante de bebidas alcoólicas ou outros fármacos
• Não fumar: Ao ponderar quais os riscos de fumar canabis, destaca-se o risco acrescido de toxicidade pulmonar decorrente da combustão; a inalação através de vaporizadores certificados constitui uma alternativa francamente menos agressiva para o sistema respiratório
• Planear o descanso: Não assumir compromissos profissionais nem conduzir veículos após o consumo

Importa sublinhar que, perante o problema da contaminação química e da presença de pesticidas, os consumidores principiantes devem ser particularmente cautelosos, recorrendo exclusivamente a produtos sujeitos a controlo laboratorial certificado.

A Indústria da Canábis Bloqueia a Proteção do Consumidor

O que são produtos de canábis adulterados?

Os produtos adulterados são preparados de canábis aos quais foram adicionadas substâncias estranhas de forma deliberada, com o objetivo de aumentar o peso final e maximizar as margens de lucro. Os agentes de corte e adulteração mais comuns incluem:

• Areia e açúcar
• Vidro moído (extremamente perigoso para as vias respiratórias)
• Laca para o cabelo e graxa de sapatos
• Misturas de especiarias
• Canabinoides sintéticos de alta potência

Estas substâncias produzem vapores altamente nocivos aquando da queima e tornam a dosagem completamente imprevisível. Embora a canábis adulterada provenha quase exclusivamente do mercado ilícito, a presença de pesticidas e resíduos tóxicos é uma realidade que afeta inclusivamente dispensários legais e licenciados.

Porque é que a indústria da canábis bloqueia a regulamentação?

A principal barreira à implementação de limites rigorosos para pesticidas não se deve a limitações técnicas ou científicas — reside, sim, nos interesses financeiros da indústria da canábis. Subritzky et al. (2017) documentam: “Tal como outrora a indústria do tabaco, a indústria da canábis procura ativamente minar a regulamentação relativa a pesticidas.”

Um caso ilustrativo ocorreu no estado do Colorado: o Departamento de Agricultura local propôs inicialmente restringir a produção ao uso exclusivo de pesticidas de toxicidade mínima. No entanto, a proposta acabou por ser revogada face à pressão intensa do setor empresarial — replicando exatamente as estratégias que a indústria tabaqueira empregou com sucesso durante décadas.

As semelhanças com a indústria do tabaco são evidentes. Richter e Levy (2014) detalham no New England Journal of Medicine os pilares desta abordagem:

• Negar o potencial aditivo: Desvalorizar o risco de dependência associado ao consumo de canábis
• Minimizar os perigos clínicos: Desacreditar ou omitir conclusões científicas desfavoráveis
• Expandir o mercado com rapidez: Promover um crescimento comercial acelerado antes que surjam regulamentações estritas
• Pressão política e financiamento de campanhas: Assegurar influência junto dos decisores políticos para proteger os modelos de negócio

Sustentada por lucros astronómicos, a indústria do tabaco conseguiu atrasar ou enfraquecer sucessivas iniciativas de proteção do consumidor. As organizações de saúde pública não dispõem de fundos comparáveis — um desequilíbrio que se repete de forma preocupante no setor da canábis.

Porque não existem pesticidas aprovados para a canábis?

A Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA) não aprovou até hoje qualquer pesticida para utilização na cultura de canábis. Este cenário decorre de um paradoxo legislativo: a canábis permanece ilegal ao nível federal nos Estados Unidos, muito embora vários estados tenham legalizado a sua vertente medicinal ou recreativa.

Este vazio legal traduz-se em consequências graves:

• Os produtores não dispõem de opções legais e aprovadas para o controlo de pragas
• Os laboratórios de ensaio hesitam em publicar as suas metodologias analíticas — temendo que produtores sem escrúpulos recorram a pesticidas não testados e com maior potencial tóxico
• Inexistência de padrões e limites legais harmonizados a nível federal
• Cada estado adota normas fragmentadas e, frequentemente, insuficientes

No estado de Washington, uma fiscalização por amostragem realizada em 2015 em dispensários licenciados revelou que 5 em cada 6 amostras continham resíduos de substâncias neurotóxicas e cancerígenas. Diversas amostras apresentavam múltiplos contaminantes em simultâneo — atingindo até 24 pesticidas, inseticidas e fungicidas distintos, nenhum deles autorizado para a cultura de canábis.

A Indústria do Tabaco à Espera do “Big Blunt”

A indústria do tabaco planeia entrar no mercado da canábis?

A resposta é inequivocamente afirmativa — e o plano existe há décadas. Barry et al. (2014) examinaram no Milbank Quarterly mais de 80 milhões de páginas de documentos confidenciais da indústria do tabaco que foram desclassificados em processos judiciais. Esses registos confirmam que, desde a década de 1970, multinacionais como a Philip Morris estruturam a sua entrada no mercado legal da canábis.

Apesar das recusas públicas, estas entidades estão prontas para emergir como gigantes do setor (o chamado “Big Blunt”) no momento em que as barreiras regulatórias forem eliminadas. Os relatórios internos descrevem estratégias minuciosas:

• Estudos aprofundados sobre os hábitos e padrões de consumo de canábis
• Projetos de desenvolvimento de cigarros de canábis industrializados
• Planos de marketing para captar novos perfis de consumidores
• Ações de pressão legislativa para moldar futuros diplomas legais

A indústria tabaqueira aguarda com método o momento propício para avançar a grande escala.

Porque é que a entrada da “Big Tobacco” é problemática?

Ao longo da sua história, o setor tabaqueiro demonstrou capacidade e prontidão para:

• Maximizar a dependência: Recorrer a aditivos químicos, como o amoníaco, para potenciar a capacidade aditiva dos produtos
• Omitir informação ao público: Negar reiteradamente os prejuízos para a saúde, mesmo perante evidência científica interna conclusiva
• Focar grupos vulneráveis: Direcionar campanhas de publicidade a jovens, mulheres e minorias
• Bloquear iniciativas de regulamentação: Travar medidas de proteção do consumidor através de forte lóbi político

Richter e Levy (2014) alertam: “Esta indústria tem o poder de alterar as regras do jogo de forma dramática.” Caso os derivados de canábis venham a ser promovidos com as mesmas técnicas de marketing e orçamentos multimilionários dos cigarros convencionais, o impacto em termos de canabis saude e bem-estar coletivo poderá ser extremamente gravoso.

McDaniel et al. (2005) demonstraram no periódico Environmental Health Perspectives como o setor do tabaco impediu eficazmente a criação de limites para pesticidas durante décadas. As mesmas práticas estão a ser reproduzidas pelo mercado da canábis — correndo o risco de se tornarem ainda mais agressivas com a entrada formal dos grandes grupos tabaqueiros.

Como se Pode Proteger dos Pesticidas

Como posso proteger-me dos pesticidas na canábis?

Tendo em conta os riscos associados à contaminação química e aos pesticidas, existem várias medidas preventivas que o consumidor pode adotar para salvaguardar a sua saúde:

1. Privilegiar produtos com certificação laboratorial

• Adquira produtos exclusivamente em estabelecimentos que disponibilizem relatórios de ensaios laboratoriais independentes
• Exija a consulta dos testes específicos de despiste de pesticidas e resíduos tóxicos, e não apenas a quantificação de canabinoides
• Produtores de confiança fornecem certificados de análise completos (Certificate of Analysis, COA)

2. Preferir canábis de produção biológica

• O cultivo biológico obedece a cadernos de encargos e fiscalizações mais apertadas
• Embora a designação biológica não garanta uma ausência absoluta de resíduos, reduz substancialmente o risco de contaminação
• Verifique sempre a autenticidade dos selos de certificação biológica

3. Recorrer à vaporização em alternativa à combustão

• Os vaporizadores libertam os compostos ativos a temperaturas inferiores às do fumo de combustão
• Muitos pesticidas apenas libertam compostos perigosos quando sujeitos a temperaturas de combustão elevadas
• Embora a vaporização não neutralize os resíduos químicos presentes, diminui a inalação de subprodutos tóxicos e mitiga o risco de toxicidade pulmonar

4. Avaliar com cautela os concentrados

• Evite adquirir concentrados de canábis (como óleos, ceras ou shatter) de proveniência não certificada
• Os processos de extração podem concentrar os resíduos de pesticidas em níveis até 10 vezes superiores aos da planta em flor
• Utilize apenas concentrados que apresentem boletins de análise laboratorial completos

5. Canábis medicinal: exigir padrão de farmácia

• No espaço europeu, a canábis medicinal distribuída em farmácia cumpre critérios de qualidade farmacêutica bem mais rigorosos do que os praticados em muitos dispensários norte-americanos
• Esclareça junto do seu médico ou farmacêutico as garantias de controlo de pesticidas do lote prescrito
• Notifique qualquer efeito adverso ou sintoma atípico aos profissionais de saúde

6. Autocultivo com práticas sustentáveis

• Nos enquadramentos legais onde seja permitido: o cultivo próprio assegura o controlo direto de todos os produtos aplicados
• Privilegie métodos de controlo biológico de pragas (como insetos auxiliares e óleo de nim)
• Adote técnicas de proteção integrada de culturas em vez de pesticidas sintéticos

7. Participação cívica e exigência de transparência

• Reivindique a fixação de limites legais estritos para pesticidas em todos os produtos derivados de canábis
• Apoie iniciativas cívicas que promovam a transparência no mercado e a defesa da saúde pública
• Acompanhe o posicionamento dos representantes políticos quanto à regulamentação do setor

Importante: enquanto não existirem limites legais universais e uma regulamentação exigente no setor da canábis, a salvaguarda cabe prioritariamente ao consumidor. Sem exigência pública, a indústria da canábis dificilmente adotará padrões de qualidade e segurança de forma espontânea.

Fontes científicas

• Sullivan N, Elzinga S, Raber JC. Determination of pesticide residues in cannabis smoke. J Toxicol. 2013;2013:378168.
• Subritzky T, Pettigrew S, Lenton S. Into the void: Regulating pesticide use in Colorado’s commercial cannabis markets. Int J Drug Policy. 2017;42:86-96.
• Gourdet C, Giombi KC, Kosa K, Wiley J, Cates S. How four U.S. states are regulating recreational marijuana edibles. Int J Drug Policy. 2017;43:83-90.
• Russo EB. Current therapeutic cannabis controversies and clinical trial design issues. Front Pharmacol. 2016;7:309.
• Subritzky T, Lenton S, Pettigrew S. Legal cannabis industry adopting strategies of the tobacco industry. Drug Alcohol Rev. 2016;35(5):511-513.
• Krauss MJ, Sowles SJ, Sehi A, et al. Marijuana advertising exposure among current marijuana users in the U.S. Drug Alcohol Depend. 2017;174:192-200.
• McDaniel PA, Solomon G, Malone RE. The tobacco industry and pesticide regulations: case studies from tobacco industry archives. Environ Health Perspect. 2005;113(12):1659-1665.
• Richter KP, Levy S. Big marijuana–lessons from big tobacco. N Engl J Med. 2014;371(5):399-401.
• Barry RA, Hiilamo H, Glantz SA. Waiting for the opportune moment: the tobacco industry and marijuana legalization. Milbank Q. 2014;92(2):207-242.
• Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. Canábis – Riscos.