Mitä retinoli tekee iholle? Vaikutukset ja käyttö

Tärkeimmät havainnot

• Retinolin teho on tieteellisesti todistettu: 52 viikon käyttö vähentää silmänympärysryppyjä 44 % ja pigmenttiläiskiä 84 % – merkittävästi enemmän kuin plasebo.
• Kollageenintuotanto kasvaa dramaattisesti: 10–12 kuukauden jälkeen kollageeninmuodostus kasvaa 80 %, kun se ilman retinolia vähenee 14 %.
• Retinoli on turvallinen oikein käytettynä: 0,1–0,3 % pitoisuus, levitys illalla, vain 5–8 % imeytyy elimistöön – yliannostuksen vaaraa ei yksinään käytettynä ole.
• Suositellaan 30 ikävuodesta lähtien: mitä aikaisemmin aloitat, sitä parempi – mutta aloittaminen kannattaa vielä 70-vuotiaanakin.
• Paras yhdistelmä: aurinkosuoja + retinoli: aamulla UV-suoja, illalla retinoli – tämä yhdistelmä on tieteellisesti tehokkain anti-aging-strategia.
• Hidas totuttelu ehkäisee ärsytystä: aloita 2 kertaa viikossa, nosta muutaman viikon jälkeen joka toinen ilta, ja lopulta päivittäiseen käyttöön – näin iho tottuu vähitellen.
• TÄRKEÄÄ – tretinoiini on eri asia: reseptillä saatava tretinoiini on EU:ssa KIELLETTY kosmeettiseen käyttöön. Eräs tutkimus keskeytettiin lisääntyneen kuolleisuuden vuoksi (19 vs. 14 kuollutta).
• Huomioi vasta-aiheet: ei raskauden/imetyksen aikana (sikiövaurioiden riski), herkälle iholle, atopiaan tai yhdessä A-vitamiinilisien kanssa.

Mitä retinoli on ja miten se vaikuttaa?

Retinoli – mitä se on?

Retinoli on A-vitamiinin muoto ja kuuluu retinoidien ryhmään. Sitä saa ilman reseptiä kosmetiikkatuotteista, ja iho muuttaa sen pieniksi määriksi retiinihappoa – biologisesti aktiiviseksi muodoksi, joka käynnistää anti-aging-vaikutukset.

Retinoidit on yleisnimitys kaikille A-vitamiinijohdannaisille. Niihin kuuluvat:

• Retinyyliesterit (retinyyliasetaatti, retinyylipalmitaatti, retinyylipropionaatti) – heikoin muoto, tieteellisesti useimmiten tehoton
• Retinoli – ilman reseptiä saatava, tehokas, hyvä tasapaino tehon ja siedettävyyden välillä
• Retinaldehydi – ilman reseptiä saatava, teholtaan lähellä retinolia, hieman lempeämpi
• Tretinoiini (retiinihappo) – reseptillä saatava, voimakkain vaikutus, mutta myös eniten sivuvaikutuksia ja turvallisuushuolia

Mitä retinoli tekee iholle?

Retinoli vaikuttaa usealla tasolla samanaikaisesti:

1. Kollageenintuotannon käynnistäminen: verinahassa (dermiksessä), ihon keskikerroksessa, retinoli kiihdyttää kollageenisäikeiden tuotantoa. Nämä valkuaisainesäikeet tekevät ihosta vakaan ja kiinteän. Iän myötä kollageenintuotanto vähenee luonnostaan – retinoli kääntää tämän kehityksen.

2. Oksidatiivisen stressin vähentäminen: happi aiheuttaa iholla kemiallisia reaktioita, joita kutsutaan oksidatiiviseksi stressiksi. Se nopeuttaa kollageenin hajoamista. Retinoli toimii antioksidanttina ja neutraloi näitä haitallisia prosesseja.

3. Matriksin metalloproteinaasien estäminen: nämä entsyymit hajottavat kollageenia. Retinoli estää niiden toimintaa ja ehkäisee näin iän mukanaan tuomaa kollageenin katoa.

4. Ihon kerrosten välisen kiinnityksen parantaminen: iän myötä orvaskeden (epidermiksen) ja verinahan (dermiksen) välinen aaltomainen rajapinta madaltuu. Retinoli palauttaa tätä rakennetta, mikä tekee ihosta kiinteämmän ja nuorekkaamman näköisen.

Mitä retinoli tekee kasvoille käytännössä?

Näkyvät vaikutukset useiden kuukausien säännöllisen käytön jälkeen:

• Pienet ja syvemmät ryppyt vähenevät (44 % parannus vuoden jälkeen)
• Pigmenttiläiskät, ikäläiskät ja epätasainen ihonväri tasoittuvat (84 % väheneminen)
• Ihon koko pinta muuttuu tasaisemmaksi ja sileämmäksi
• Iho tuntuu kiinteämmältä ja napakammalta lisääntyneen kollageenitiheyden ansiosta
• Huokoset voivat näyttää pienemmiltä

Retinolin vaikuttava teho iholla

Kuinka vahvasti retinolin teho on tieteellisesti todistettu?

Näyttö retinolin puolesta on vahva. Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, plasebokontrolloitu tutkimus – lääketieteellisen tutkimuksen kultainen standardi – osoitti 52 viikon päivittäisen retinolin käytön jälkeen 44 %:n parannuksen silmänympärysryppyjen (silmien ympärillä olevat hienot juonteet) osalta ja 84 %:n parannuksen epätasaisessa pigmentaatiossa.

Nämä tulokset erosivat merkitsevästi plaseboryhmästä. Toisin sanoen: parannukset eivät ole kuvitelmaa tai luonnollista vaihtelua – ne ovat todellisia ja mitattavissa.

Mitä kollageenille tapahtuu retinolihoidon aikana?

Ihobiopsiat – kudosnäytteet ennen ja jälkeen 10–12 kuukauden hoidon – antavat vaikuttavaa tietoa:

• Kontrolliryhmä (ilman retinoidia): kollageeninmuodostus laski 14 % – luonnollinen ikääntymisprosessi etenee.
• Retinoidiryhmä: kollageeninmuodostus kasvoi 80 % – ikääntymisprosessin dramaattinen kääntyminen.

Nämä luvut ovat peräisin tutkimuksista, joissa käytettiin reseptillä saatavaa tretinoiinia, mutta myös retinoli osoittaa samansuuntaisia, joskin hieman heikompia vaikutuksia selvästi paremmalla siedettävyydellä.

Milloin retinoli alkaa vaikuttaa?

Kärsivällisyys on tärkeää. Ensimmäiset näkyvät muutokset ilmenevät yleensä 8–12 viikon kuluttua. Selvät parannukset näkyvät 6 kuukauden jälkeen. Suurimmat vaikutukset ilmenevät 12 kuukauden yhtäjaksoisen käytön jälkeen.

Tämä kuulostaa pitkältä ajalta – mutta muista, että ihon ikääntyminen on vuosikymmenten mittainen prosessi. Sen kääntäminen vie aikaa. Tärkeintä on jatkuvuus: säännöllinen käyttö kuukausien ja vuosien ajan.

Retinolin oikea käyttö: annostelu ja ajoitus

Milloin retinoli kannattaa levittää iholle?

Selkeä suositus on: illalla ennen nukkumaanmenoa.

Miksi vain illalla? Useampi syy puoltaa tätä:

• Aurinkoherkkyys: retinoli voi tehdä ihosta herkemmän valolle. Yöllä tämä ei ole ongelma.
• Ihon uusiutuminen: iho uusiutuu pääosin yöllä. Retinoli tukee tätä luonnollista prosessia parhaiten silloin.
• Ei häiritse aurinkosuojaa: aamulla levität aurinkosuojan. Illalla retinolilla on koko yö aikaa vaikuttaa.

Milloin retinolin käytön kannattaa aloittaa?

Asiantuntijoiden mukaan: retinoli kannattaa ottaa käyttöön 30 ikävuodesta lähtien. Ennen 30. ikävuotta luonnollinen kollageenintuotanto on yleensä vielä riittävän korkea. 30 ikävuoden jälkeen ikään liittyvä kollageenin väheneminen alkaa kiihtyä – silloin on ihanteellinen hetki ennaltaehkäisevälle anti-aging-hoidolle.

Mutta: myös 40, 50, 60 tai 70 vuoden iässä aloittaminen kannattaa yhä. Tutkimukset osoittavat, että retinoli tehoaa kaikenikäisillä. Mitä aikaisemmin aloitat, sitä enemmän ikääntymistä voit ehkäistä. Mutta myös myöhemmin aloittaen saat näkyviä parannuksia.

Miten retinoliseerumi levitetään oikein?

Paras käyttörutiini vaihe vaiheelta:

1. Puhdista kasvot: poista meikki ja lika huolellisesti.
2. Anna ihon kuivua: odota 5–10 minuuttia. Kuivalla iholla retinoli vaikuttaa paremmin ja ärsyttää vähemmän.
3. Levitä retinoliseerumi: muutama tippa (herneen kokoinen määrä) riittää koko kasvoille. Hiero kevyesti ihoon, jätä silmänympärysalue väliin.
4. Anna imeytyä: odota 10–15 minuuttia.
5. Levitä kosteusvoide: valinnaista, mutta suositeltavaa kuivalle iholle.

Tärkeää: käytä AINA aamulla aurinkosuojaa (SPF 30+), jos käytät retinolia illalla!

Mikä pitoisuus on oikea?

Aloittelijoille 0,1 % retinoli on hyvä lähtökohta. Tätä pitoisuutta löytyy monista ilman reseptiä saatavista tuotteista, ja se tarjoaa hyvän tasapainon tehon ja siedettävyyden välillä.

Muutaman kuukauden jälkeen pitoisuutta voi nostaa 0,3 %:iin – korkein pitoisuus, joka EU:n ohjeiden mukaan on turvallinen kosmeettisissa tuotteissa.

Vartalovoiteissa retinolipitoisuuden tulisi olla enintään 0,05 %, koska hoidettava ihoalue on suurempi ja kokonaisannos siten korkeampi.

Vältä haittavaikutukset: näin minimoit ihoärsytyksen

Kuivattaako retinoli ihoa?

Kyllä, retinoli voi kuivattaa ihoa – etenkin käytön ensimmäisillä viikoilla. Tämä on yleinen haittavaikutus, mutta ei syy huoleen. Iho tottuu siihen ajan myötä.

Mitä haittaa retinolista voi olla muuten alkuvaiheessa? Tyypillisiä haittavaikutuksia ovat:

• Punoitus
• Lievä kirvely tai pistely
• Ihon hilseily ja kuoriutuminen
• Lievä kutina

Nämä oireet ilmenevät yleensä ensimmäisten 2 viikon aikana, saavuttavat huippunsa ja lievittyvät sen jälkeen. Hyvä uutinen on, että retinolilla nämä haittavaikutukset ovat selvästi harvinaisempia ja lievempiä kuin reseptillä saatavalla tretinoiinilla.

Miten retinolin haittavaikutuksia voi minimoida?

Toimivaksi todettu strategia on hidas totuttelu:

Viikot 1–4: levitä 2 kertaa viikossa illalla (esim. maanantaisin ja torstaisin)

Viikot 5–8: levitä joka toinen ilta

Viikosta 9 lähtien: levitä päivittäin illalla (jos iho sietää hyvin)

Lisävinkkejä:

• Aloita matalalla pitoisuudella (0,1 %)
• Levitä kuivalle (ei kostealle) iholle
• Jätä silmänympärysalue reilusti väliin
• Käytä sen jälkeen runsaasti kosteusvoidetta
• Jos ärsytys on voimakasta: pidä tauko ja aloita uudelleen harvemmalla käyttötiheydellä

Ovatko haittavaikutukset vaarallisia?

Ei. Retinolin tyypilliset haittavaikutukset ovat epämiellyttäviä, mutta eivät vaarallisia. Ne kertovat siitä, että iho tottuu vaikuttavaan aineeseen ja uusiutuu. Oikein käytettynä (hidas totuttelu, oikea pitoisuus) vakavat ongelmat ovat erittäin harvinaisia.

Tilanne on toinen reseptillä saatavan tretinoiinin kohdalla – siitä lisää seuraavassa osiossa.

Retinoli vs. tretinoiini: ratkaiseva ero

Mitä eroa on retinolilla ja tretinoiinilla?

Molemmat kuuluvat retinoidien ryhmään, mutta niiden välillä on olennaisia eroja:

Miksi tretinoiini on retinolia voimakkaampi?

Tretinoiini on jo valmiiksi aktiivinen muoto – retiinihappoa. Elimistön ei tarvitse ensin muuttaa sitä, joten se vaikuttaa suoremmin ja voimakkaammin. Retinoli taas muuttuu iholla hitaasti ja hallitusti retiinihapoksi, mikä johtaa lempeämpään vaikutukseen.

Voimakkaampi ei aina tarkoita parempaa. Tretinoiinin kohdalla pätee: suurempi teho kulkee käsi kädessä huomattavasti lisääntyneiden haittavaikutusten kanssa.

Kannattaako käyttää retinolia vai tretinoiinia?

Kosmeettisiin anti-aging-tarkoituksiin: selvästi retinolia.

Retinoli tarjoaa:

• Tieteellisesti todistetun tehon (44 % ryppyjen väheneminen)
• Vapaan saatavuuden ilman lääkärin reseptiä
• Selvästi paremman siedettävyyden
• Ei turvallisuushuolia oikein käytettynä
• Laillisuuden kosmeettiseen käyttöön Euroopassa

Tretinoiini sen sijaan on EU:ssa kielletty kosmeettiseen käyttöön – hyvästä syystä.

VAROITUS: Miksi tretinoiini on ongelmallinen kosmeettisessa käytössä

Miksi tretinoiini on kielletty kosmetiikassa Euroopassa?

Tretinoiini (tunnetaan myös nimillä Retin-A, all-trans-retiinihappo) ei ole sallittu kosmeettiseen käyttöön Euroopan unionissa. Syynä ovat turvallisuusepäilyt, jotka johtuvat kesken jääneestä kliinisestä tutkimuksesta.

Mitä tapahtui Veterans Affairs -tutkimuksessa?

Veterans Affairs Topical Tretinoin Chemoprevention Trial -tutkimuksen piti olla kuusivuotinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa selvitettiin, voiko tretinoiini ehkäistä ihosyöpää. Tutkimus jouduttiin kuitenkin keskeyttämään ennenaikaisesti.

Syy: tretinoiiniryhmässä kuoli merkitsevästi enemmän ihmisiä kuin lumeryhmässä.

Tutkimuksen keskeyttämishetkellä:

• Tretinoiiniryhmä: 19 kuolemantapausta
• Lumeryhmä: 14 kuolemantapausta

Todennäköisyys, että ero johtuu pelkästä sattumasta, on noin 1/100 (p < 0,01). Tämä on tilastollisesti merkittävää.

Onko tretinoiini hengenvaarallista?

Sitä ei tiedetä varmasti. Vaihtoehtoja on kaksi:

1. Tilastollinen sattuma: ero saattoi syntyä sattumalta. Pienillä luvuilla (19 vs. 14) tämä on mahdollista, joskin epätodennäköistä.
2. Todellinen biologinen vaikutus: tretinoiini saattaa todella suurentaa kuoleman riskiä. 1–8 % iholle levitetystä retiinihaposta imeytyy elimistöön systeemisesti – tällä voi olla tuntemattomia vaikutuksia.

Niin kauan kuin tätä kysymystä ei ole selvitetty, tretinoiinin käyttö pelkästään kosmeettisiin tarkoituksiin on kyseenalaista. Riski-hyötysuhde on epäselvä: lääketieteellisesti välttämättömissä hoidoissa (vaikea akne, vakavat auringon aiheuttamat ihovauriot) riski voi olla hyväksyttävissä. Kosmeettisessa anti-aging-käytössä se ei ole – varsinkin kun tarjolla on turvallisia vaihtoehtoja kuten retinoli.

Suuri haittavaikutusten määrä: ”retinoidireaktio”

Kuolleisuuskysymyksestä riippumatta tretinoiinilla on hyvin suuri haittavaikutusten määrä:

• 71 % tretinoiinin käyttäjistä kokee ihoärsytystä (punoitusta, pistelyä, kirvelyä, kutinaa, hilseilyä)
• Vertailun vuoksi: retinaldehydillä vain 23 %, retinolilla vieläkin vähemmän
• 4 % lumeryhmässä (tavanomaisia ihoreaktioita)

Ironista kyllä, jatkuva ärsytys saattaa itsessään olla vaikutusmekanismi – iho joutuu jatkuvasti uusiutumaan. Mutta onko tämä ”stressi” iholle todella terveellistä? Vai aiheutuuko siitä pitkäaikaisia vaurioita?

Kannattaako tretinoiinia silti käyttää?

Kosmeettisiin anti-aging-tarkoituksiin: Ei.

Ei ole mitään syytä ottaa epäselvää riskiä, kun retinoli tuottaa tieteellisesti todistettuja, vaikuttavia tuloksia – selvästi paremmalla siedettävyydellä ja ilman turvallisuushuolia.

Tretinoiini voi olla lääketieteellisesti perusteltua vaikeissa ihosairauksissa. Mutta ”tavallisiin” anti-aging-tarkoituksiin retinoli on älykkäämpi ja turvallisempi valinta.

Retinaldehydi: lempeä vaihtoehto

Mikä on retinaldehydi?

Retinaldehydi (kutsutaan myös retinaaliksi) on toinen retinoidi, joka sijoittuu retinolin ja tretinoiinin väliin sekä tehon että siedettävyyden osalta. Se on vapaasti saatavilla ja tarjoaa kiinnostavan kompromissin.

Kuinka tehokas retinaldehydi on vertailussa?

48 viikon tutkimuksessa verrattiin retinaldehydiä suoraan tretinoiiniin (retiinihappoon) ja lumelääkkeeseen:

• Mittausmenetelmä: silikonijäljennökset naurunrypyistä ennen hoitoa ja sen jälkeen, analysoitu korkearesoluutioisella digitaalisella kuvankäsittelyllä (objektiivinen mittaus)
• Tulos: retinaldehydi vähensi hienoja juonteita ja ryppyjä samassa määrin kuin tretinoiini
• Haittavaikutukset: retinaldehydillä ihoärsytystä vain 23 %:lla, tretinoiinilla 71 %:lla ja lumelääkkeellä 4 %:lla

Tämä tarkoittaa, että retinaldehydi tuottaa lähes saman vaikutuksen kuin reseptillä saatava tretinoiini, mutta kolme kertaa vähemmän haittavaikutuksia.

Kenelle retinaldehydi sopii?

Retinaldehydi sopii erinomaisesti ihmisille, joilla on:

• Herkkä iho, joka ei siedä retinolia hyvin
• Halu saada retinolia voimakkaampi vaikutus ilman reseptiä
• Valmius panostaa hieman enemmän rahaa (retinaldehydituotteet ovat usein kalliimpia)

Useimmille retinoli sopii erinomaisesti. Mutta jos ihosi ärsyyntyy herkästi tai haluat aloittaa vieläkin lempeämmin, retinaldehydi on erinomainen vaihtoehto.

Kenelle retinoli ei sovi?

Saako retinolia käyttää raskauden aikana?

Ei. Raskaana olevien tulisi välttää retinolia.

Suurina annoksina A-vitamiini on sikiölle vahingollista (teratogeeninen). Iholle levitettävästä retinolista imeytyy elimistöön systeemisesti vain 5–8 %, eli varsin vähän. Varotoimena asiantuntijat kuitenkin suosittelevat, että raskaana olevat välttäisivät kaikkia retinoidipitoisia kosmetiikkatuotteita.

Syy tähän varovaisuuteen: isotretinoiini (Accutane), sukua oleva aknelääke, aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia. Vaikka iholle levitettävä retinoli tarkoittaa selvästi pienempiä annoksia, riskiä ei voida sulkea täysin pois.

Saako retinolia käyttää imetyksen aikana?

Myös tässä suositus on sama: mieluummin ei.

Retinolia saattaa siirtyä pieniä määriä äidinmaitoon. Vauvan ei tulisi saada ylimääräistä A-vitamiinia tästä lähteestä. Imetyksen loputtua retinolin käytön voi aloittaa taas huoletta.

Missä ihosairauksissa retinoli on kiellettyä?

Seuraavista ihon ongelmista kärsivien ei tulisi käyttää retinolia:

• Atooppinen ihottuma (atooppinen dermatiitti): iho on jo kroonisesti tulehtunut ja yliherkkä. Retinoli pahentaisi oireita.
• Erittäin herkkä, kuiva iho: jos ihosi reagoi jo mietoihin tuotteisiin punoituksella ja kirvelyllä, retinoli ei ole hyvä valinta.
• Ruusufinni (rosacea): tämä tulehduksellinen ihosairaus voi pahentua retinolista. Varovaisuutta suositellaan.
• Avohaavat, ihottumat, akuutit ihoinfektiot: odota, että iho on parantunut.

Mitä ei saa käyttää retinolin kanssa?

Varo seuraavien tuotteiden käyttöä yhdessä retinolin kanssa:

• A-vitamiinia sisältävät ravintolisät: yliannostuksen riski. Noin 5 % Saksan väestöstä saa jo nyt hyvin paljon A-vitamiinia ravintolisistä. Retinolivoiteen tuoma lisäannos saattaisi olla liikaa.
• Muut voimakkaasti vaikuttavat aineet: AHA/BHA-hapot (hedelmähapot, salisyylihappo), bentsoyyliperoksidi tai C-vitamiini eivät sovi käytettäväksi samaan aikaan retinolin kanssa – käytä niitä joko aamuisin/iltaisin erikseen tai eri päivinä.

Mitkä riskiryhmät tarvitsevat erityistä varovaisuutta?

Vaihdevuosien jälkeiset naiset, joilla on kohonnut osteoporoosiriski: liiallinen A-vitamiini voi edistää luunmurtumia ja luukatoa. Pelkät retinolivoiteet eivät ole ongelmallisia (vain 5–8 % imeytyy). Mutta yhdistettynä A-vitamiinilisiin kokonaisannos voi nousta kriittiselle tasolle.

Nämä naiset ovat paradoksaalisesti usein anti-aging-tuotteiden pääkohderyhmää. Heidän ei tarvitse luopua retinolista – mutta heidän ei tulisi ottaa lisäksi A-vitamiinivalmisteita, ellei siihen ole lääketieteellistä syytä.

Parhaan retinolivoiteen löytäminen: mihin kannattaa kiinnittää huomiota?

Tieteelliset lähteet

• Randhawa M, Rossetti D, Leyden JJ, et al. One-year topical stabilized retinol treatment improves photodamaged skin in a double-blind, vehicle-controlled trial. J Drugs Dermatol. 2015;14(3):271-280.
• Griffiths CE, Russman AN, Majmudar G, Singer RS, Hamilton TA, Voorhees JJ. Restoration of collagen formation in photodamaged human skin by tretinoin (Retinoic acid). N Engl J Med. 1993;329(8):530-535.
• Creidi P, Vienne MP, Ochonisky S, et al. Profilometric evaluation of photodamage after topical retinaldehyde and retinoic acid treatment. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):960-965.
• Weinstock MA, Bingham SF, Lew RA, et al. Topical tretinoin therapy and all-cause mortality. Arch Dermatol. 2009;145(1):18-24.
• Scientific Committee on Consumer Safety. Opinion on Vitamin A (Retinol, Retinyl Acetate, Retinyl Palmitate) Scientific Committee on Consumer Safety; Brussels, Belgium: 2016.
• Darlenski R, Surber C, Fluhr JW. Topical retinoids in the management of photodamaged skin: from theory to evidence-based practical approach. Br J Dermatol. 2010;163(6):1157-1165.