Mahasyövän syyt: mikä altistaa sairaudelle?

Tärkeimmät havainnot

• Japanin paradoksi: Korkein elinajanodote, mutta mahasyöpätapauksia 6 kertaa enemmän kuin Yhdysvalloissa
• H. pylorin ylivalta: 50 % maailman väestöstä kantaa bakteeria – WHO:n ryhmän 1 karsinogeeni
• Kimchin riski: Etelä-Koreassa syödään fermentoituja vihanneksia 5-8 kertaa enemmän kuin Japanissa
• Suolan yhteisvaikutus: Suola voimistaa H. pylorin asettumista mahalaukun limakalvolle ja karsinogeenien tunkeutumista
• Brokkolinversojen teho: 56 % H. pylori -bakteerin hävittämisestä verrattuna 90 %:iin antibiooteilla
• Valkosipuli pitkällä aikavälillä: 22 vuotta kestänyt tutkimus osoitti merkittävän vähenemisen syöpäkuolleisuudessa

Japanin paradoksi mahasyövässä

Japani on jo vuosikymmenten ajan johtanut maailman elinajanodotetilastoja, ja silti maan terveydenhuoltomenot ovat vain murto-osa muiden teollisuusmaiden kustannuksista. Pitkäikäisyyden katsotaan johtuvan osittain japanilaisesta ruokavaliosta, joka pitää sydänsairauksien määrän suhteellisen alhaisena.

Miksi japanilaisilla on terveellisestä ruokavaliosta huolimatta korkeat mahasyöpäluvut?

Japanissa on historiallisesti todettu vähän useita syöpätyyppejä:

• Suolistosyöpä – selvästi maailman keskiarvoa alhaisempi
• Rintasyöpä – perinteisesti hyvin harvinainen
• Munasarjasyöpä – hyvin vähäinen verrattuna länsimaihin
• Eturauhassyöpä – 7 kertaa harvinaisempi kuin amerikkalaisilla
• Virtsarakko- ja verisyövät – niin ikään keskiarvoa alhaisemmat

Vatsasyövän kohdalla tilanne kääntyy kuitenkin päinvastaiseksi: japanilaisilla miehillä mahasyöpää esiintyy 6 kertaa enemmän kuin amerikkalaisilla. Mikä selittää tämän dramaattisen eron?

Johtuuko se perinnöllisyydestä?

Muuttoliiketutkimukset antavat selkeän vastauksen: kun japanilaiset muuttavat Yhdysvaltoihin ja omaksuvat länsimaisen ruokavalion ja elämäntavan, myös heidän mahasyöpälukunsa laskevat vastaavasti. Tämä osoittaa, ettei pelkkä perinnöllisyys selitä ilmiötä.

Helicobacter pylori mahasyövän aiheuttajana

Tärkein tunnettu mahasyövän riskitekijä on Helicobacter pylori – bakteeri, joka tarttuu mahalaukun limakalvoon ja aiheuttaa kroonisen tulehduksen, joka voi johtaa syöpään.

Mikä bakteeri aiheuttaa mahasyöpää?

H. pylori on luokiteltu WHO:n ryhmän 1 karsinogeeniksi, mikä on korkein varmuusluokka sille, että aine todella aiheuttaa syöpää. Etelä-Koreassa ja Japanissa on sekä eniten mahasyöpätapauksia että eniten H. pylori -tartuntoja.

Miksi kaikki tartunnan saaneet eivät sairastu?

Vaikka arviolta puolet maailman aikuisväestöstä kantaa H. pylori -bakteeria, mahasyöpä ei kehity puolelle ihmiskunnasta. Tämä viittaa siihen, ettei H. pylori yksin riitä mahasyövän syyksi – mukana täytyy olla myös muita myötävaikuttavia tekijöitä.

Afrikkalainen ja intialainen arvoitus

H. pylori -teoria vaikutti aluksi vedenpitävältä, kunnes tutkijat törmäsivät hämmentäviin ristiriitoihin, jotka tunnetaan tiedehistoriassa nimellä ”arvoitukset” (enigmat).

Mistä nämä maantieteelliset erot johtuvat?

Afrikkalainen arvoitus: Esimerkiksi Nigeriassa H. pylori -tartuntoja on jopa enemmän kuin Japanissa, mutta mahasyöpätapauksia vain murto-osa Japaniin verrattuna.

Intialainen arvoitus: Intiassa H. pylori on kaksi kertaa yleisempi kuin Japanissa, mutta silti intialaisilla mahasyöpää esiintyy 10 kertaa harvemmin.

Nämä havainnot osoittavat, että H. pylori on syövän synnylle välttämätön mutta ei yksinään riittävä tekijä. H. pylorin aiheuttama tulehdus vain valmistelee maaperää syövän kehittymiselle ja lisää mahalaukun limakalvon herkkyyttä ruokavalion karsinogeeneille.

Ruokavalio ja mahasyövän syyt: myötävaikuttavat tekijät

Tutkimukset, joissa vertailtiin aasialaisia väestöryhmiä, joilla oli samankaltaiset H. pylori -tartuntaluvut mutta huomattavan erilaiset mahasyöpäluvut, osoittivat säilötyt ja suolatut ruoat keskeiseksi syyksi.

Mitkä ruokavaliotekijät lisäävät mahasyövän riskiä?

Riskitekijät:

• Suolatut ja säilötyt kalat
• Runsaasti fermentoituja vihanneksia
• Nitriittisäilöntäaineita sisältävä prosessoitu liha
• Yleisesti korkea suolan saanti

Suojaavat tekijät:

• Tuoreet vihannekset ja hedelmät – 85 %:n riskinpienennys
• Fermentoimattomat soijatuotteet (tofu, edamame, soijamaito)
• Tuore kala (ei yhteyttä syöpäriskiin)

Miten soijatuotteet suojaavat mahasyövältä?

Soijatuotteiden suojaavan vaikutuksen katsotaan johtuvan soijapavuissa olevien isoflavoniyhdisteiden tulehdusta vähentävistä ja antioksidatiivisista ominaisuuksista. Mielenkiintoista kyllä: vaikka fermentoimattomat soijatuotteet suojaavat, fermentoiduilla soijatuotteilla, kuten misolla, ei ole havaittu vastaavaa yhteyttä.

Kimchi ja marinoidut ruoat

60 tutkimusta kattava katsaus totesi, että marinoitujen ruokien syöminen liittyy merkittävästi kohonneeseen mahasyövän riskiin – yhteys on vahvempi Etelä-Koreassa kuin Japanissa, mikä saattaa selittyä sillä, että suolafermentoitujen vihannesten, kuten kimchin, kulutus henkeä kohti on siellä 5-8 kertaa suurempaa.

Kuinka haitallisia marinoidut ruoat todella ovat?

Vancouverissa tutkijat tekivät huomionarvoisen kokeen: he syöttivät koehenkilöille kolmen päivän aikana 30 unssia fukujinzukea (soijakastikkeessa marinoituja vihanneksia) tai suolakurkkuja. Mahalaukun kudosnäytteet olivat normaalit ennen koetta, samoin tuoreiden porkkanoiden tai kurkkujen syömisen jälkeen.

Jo muutaman marinoituja vihanneksia sisältäneen päivän jälkeen kudoksissa havaittiin kohtalaisia tai vakavia poikkeavuuksia, jotka viittasivat mahalaukun ärsytykseen. Tämä osoittaa suoran haitallisen vaikutuksen mahalaukun limakalvoon.

Miksi marinoidut ruoat ovat niin ongelmallisia?

Marinoiduista vihanneksista tehdyt uutteet voivat aiheuttaa DNA-vaurioita soluviljelmissä. Mekanismi perustuu suolan, nitriittisäilöntäaineiden ja tiettyjen aminohappojen yhdistelmään, joka muodostaa syöpää aiheuttavia yhdisteitä.

Suolan vaikutusmekanismit syövän synnyssä

Suolaa itsessään ei pidetä suorana karsinogeeninä, mutta se voi vaurioittaa mahalaukun limakalvoa, ohentaa suojaavaa limakerrosta, voimistaa H. pylorin asettumista limakalvolle sekä edistää karsinogeenien tunkeutumista ja muodostumista.

Miten suola voimistaa syövän syntyä?

Jo kohtalaisen korkea suolan saanti liittyy merkittävästi kohonneeseen mahasyövän riskiin. Japanissa tämä vaikutus näyttää kuitenkin rajoittuvan henkilöihin, joilla on jo H. pylorin aiheuttama tulehdus – mikä on lisätodiste tekijöiden yhteisvaikutuksesta.

Suolan vaikutusmekanismit:

• Mahalaukun limakalvon suora vaurioituminen
• Suojaavan limakerroksen ohentuminen
• H. pylorin asettumisen edistäminen
• Karsinogeenien lisääntynyt tunkeutuminen
• Karsinogeenien lisääntynyt muodostuminen

Liha ja nitrosamiinien muodostuminen

Kalan suolaaminen ja suolaus tuottavat uudenlaisen DNA:ta muuntavan kemikaalin nimeltä CMBA, joka syntyy suolan, nitriittisäilöntäaineiden ja metioniinin – eläinproteiineissa runsaana esiintyvän aminohapon – reaktiosta.

Miksi prosessoitu liha on erityisen vaarallista?

Nitriitit voivat reagoida myös muiden proteiinien osien kanssa ja muodostaa N-nitrosoyhdisteitä – voimakkaan karsinogeeniryhmän, jota esiintyy myös savukkeiden savussa. Tämä selittää, miksi prosessoidut lihatuotteet, kuten pekoni, kinkku, makkarat ja leikkeleet, liittyvät kohonneeseen mahasyövän riskiin.

Miten liha ja H. pylori vaikuttavat yhdessä?

Huomionarvoinen kiinalainen tutkimus havaitsi, että edes geneettisesti alttiilla henkilöillä, jotka olivat saaneet tartunnan erityisen patogeenisesta H. pylori -kannasta, mahasyövän riski ei ollut kohonnut – paitsi jos he söivät noin 30 grammaa tai enemmän sianlihaa päivittäin.

Tämä on vaikuttava esimerkki siitä, miten ruokavaliomme voi joskus voittaa merkitykseltään sekä geenimme että ympäristötekijät, kuten syöpää aiheuttavat infektiot.

Brokkolinversot H. pyloria vastaan

Vuosikymmeniä ennen kuin sulforafaanin – tämän ristikukkaiskasveissa esiintyvän merkittävän yhdisteen – vieroitusta edistävät ja syöpää ehkäisevät ominaisuudet löydettiin, se tunnettiin alun perin antimikrobisesta vaikutuksestaan.

Kuinka tehokkaita brokkolinversot ovat H. pyloria vastaan?

Kun H. pylorin aiheuttamista mahahaavoista kärsivät ihmiset kertoivat kokemuksistaan dramaattisesta ja toisinaan yllättävästä helpotuksesta syötyään kolme päivää vanhoja brokkolinversoja, Johns Hopkinsin yliopiston tutkijat päättivät testata asiaa.

Laboratuloksia:

• Brokkolinversouutteet tappoivat antibiooteille vastustuskykyisiä H. pylori -kantoja soluviljelmissä
• Kolmasosa kupillista brokkolinversoja päivittäin viikon ajan hävitti H. pylorin joiltakin potilailta
• 56 %:n hävitysteho verrattuna 90 %:iin tavanomaisella antibioottihoidolla

Miten brokkolinversoja tulisi annostella?

Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa osallistujat saivat päivittäin 2-3 annosta brokkolinversoja, ja sekä H. pylorin määrä että mahalaukun limakalvon tulehdus vähenivät merkittävästi.

Henkilöille, jotka eivät täytä lääkehoidon kriteerejä, ristikukkaiskasvit voivat tarjota turvallisen ja luontaisen keinon torjua H. pyloria ja ehkäistä mahasyöpää.

Valkosipulitutkimukset ja pitkän aikavälin vaikutukset

Louis Pasteur oli ilmeisesti ensimmäinen, joka kuvasi sipulin ja valkosipulin mehun antibakteerisen vaikutuksen. Soluviljelmätutkimukset osoittivat, että valkosipuli hillitsee tehokkaasti H. pylorin kasvua pitoisuuksilla, jotka saavutetaan jo yhdellä valkosipulinkynnellä mahalaukussa.

Mitä pitkäaikaistutkimukset kertovat valkosipulista?

Käynnistettiin satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu tutkimus: tuhannet korkean mahasyöpäriskin henkilöt 13 kiinalaisesta kylästä saivat erilaisia yhdistelmiä antibiootteja, valkosipulilisiä ja antioksidanttilisiä.

Tulokset eri ajanjaksoina:

• 7 vuotta: Ei havaittavaa hyötyä valkosipulista
• 15 vuotta: Vain tilastollisesti ei-merkitsevä vähenemä
• 22 vuotta (2019): Merkittävästi pienempi riski kuolla syöpään

Miksi valkosipuli vaikuttaa vain raittiilla?

Mielenkiintoista kyllä, valkosipulin suojaava vaikutus ilmeni vain raittiilla henkilöillä. Tämä viittaa monimutkaisiin vuorovaikutuksiin alkoholinkäytön ja valkosipulin bioaktiivisten yhdisteiden välillä.

Ennaltaehkäisystrategiat ja luonnolliset keinot

Tieteellinen näyttö osoittaa selkeitä keinoja mahasyövän ennaltaehkäisyyn. Ne perustuvat sekä Helicobacter pylorin hävittämiseen että ruokavalion muutoksiin.