Uma intoxicação por mercúrio, em sentido médico, é rara na Alemanha. No entanto, quase todas as pessoas têm pequenas quantidades de mercúrio no corpo, sobretudo provenientes do peixe e de antigas obturações de amálgama. Tanto o metilmercúrio do peixe como o vapor de mercúrio do amálgama podem chegar ao cérebro e ao bebé ainda por nascer. O que conta é a quantidade: através de grandes peixes predadores acumula-se muitas vezes bastante mais do que através de obturações intactas. Este artigo mostra o que os estudos realmente comprovam sobre ambas as fontes e quais as afirmações muito difundidas que não são verdadeiras.
É o episódio 1 da nossa série «Como é que o ser humano se envenena?», na qual analisamos um veneno de cada vez. O artigo não substitui uma conversa com a médica, o médico ou o consultório dentário. Data: novembro de 2026.
O essencial em poucas palavras
- Em dois grandes estudos aleatorizados, com mais de 1.000 crianças no total, não se observaram desvantagens em termos de QI, memória e concentração com obturações de amálgama em comparação com obturações de resina [1][2].
- Quem mandou remover as obturações de amálgama não se sentiu claramente melhor ao fim de 12 meses do que as pessoas num programa de saúde sem remoção [3].
- O atum enlatado (light) contém em média 0,126 mg de mercúrio por kg, o espadarte quase oito vezes mais, e o salmão e a sardinha quase nada [4].
- Os valores de mercúrio no atum mantiveram-se, em termos globais, em grande parte iguais desde 1971, não aumentaram [5].
- Desde 1 de janeiro de 2025, o amálgama não pode, em princípio, voltar a ser utilizado na UE, sobretudo por razões ambientais [6].
O que é uma intoxicação por mercúrio?
Uma intoxicação por mercúrio é uma lesão dos nervos, dos rins ou de outros órgãos causada por demasiado mercúrio. O grau de perigo do mercúrio depende muito da sua forma:
- Vapor de mercúrio (mercúrio metálico): forma-se, por exemplo, a partir de obturações de amálgama ou de lâmpadas economizadoras partidas. Quando inalado, o pulmão absorve cerca de 80 por cento [7].
- Mercúrio inorgânico (sais de mercúrio): é mal absorvido pelo intestino e afeta sobretudo os rins [8].
- Metilmercúrio: acumula-se nos peixes predadores, é absorvido quase por completo a partir dos alimentos e chega ao cérebro e aos nascituros. O sistema nervoso das crianças no útero materno é particularmente sensível [8].
Sintomas de uma intoxicação por mercúrio
Os sintomas dependem de a intoxicação surgir de repente, por uma grande quantidade, ou de forma gradual ao longo de meses. Em termos médicos, é registada como «efeito tóxico do mercúrio» (CID-10 T56.1).
- Aguda, por exemplo após a inalação de grandes quantidades de vapor: tosse, falta de ar, dores no peito, febre, náuseas e, mais tarde, lesões nos rins [7].
- Crónica: tremor das mãos, irritabilidade e alterações de humor, perturbações da memória e do sono, inflamações da gengiva e da mucosa da boca, aumento da salivação, sensação de dormência, lesões nos rins. No caso do metilmercúrio, predominam as perturbações da visão, da audição e da marcha [7].
Suspeita de intoxicação aguda? Por exemplo, após a inalação de muito vapor de mercúrio ou a ingestão de produtos químicos que contenham mercúrio: ligue para o Centro de Informação Antivenenos (CIAV) ou o 112.
As verdadeiras intoxicações crónicas ocorrem sobretudo em acidentes de trabalho, na extração de ouro com mercúrio, através de cremes branqueadores que contêm mercúrio ou após acidentes com grandes quantidades de mercúrio metálico [9]. Queixas inespecíficas como cansaço, dores de cabeça ou problemas de concentração têm quase sempre outras causas.
Quanto mercúrio há no corpo?
Na maioria das pessoas na Alemanha, o mercúrio situa-se muito abaixo dos valores a partir dos quais são possíveis danos para a saúde. A Comissão de Biomonitorização Humana do Umweltbundesamt (Agência Federal do Ambiente alemã) estabeleceu para isso valores de avaliação: a partir de 20 microgramas por grama de creatinina na urina ou, em mulheres em idade fértil, a partir de 15 microgramas por litro de sangue, é possível um prejuízo para a saúde (valor HBM-II). Abaixo de 5 microgramas por grama de creatinina, ou por litro de sangue, não se conhecem efeitos nocivos (valor HBM-I). Se um valor se situar entre os dois, a comissão recomenda controlá-lo e procurar a fonte, especialmente em mulheres que desejam engravidar [7]. Segundo a comissão, a influência de obturações de amálgama em bom estado é desprezável para o valor-limite no sangue. O tipo de amostra mostra qual a fonte dominante:
- A urina reflete sobretudo o mercúrio inorgânico, ou seja, o amálgama.
- O sangue reflete sobretudo o metilmercúrio, ou seja, o peixe. Quem come regularmente peixe predador fortemente contaminado pode atingir o valor no sangue [7].
A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) definiu quantidades semanais toleráveis: 1,3 microgramas de metilmercúrio e 4 microgramas de mercúrio inorgânico por quilograma de peso corporal. Em média, os adultos na Europa ficam abaixo desses valores, mas grandes consumidores de peixe e algumas crianças podem ultrapassá-los [8]. Segundo a EFSA, as principais fontes de metilmercúrio são o atum, o espadarte, o bacalhau, o badejo e o lúcio.
Amálgama dentária: o que mostram os estudos?
As obturações de amálgama libertam mercúrio de forma mensurável, mas em estudos aleatorizados isso não levou a danos para a saúde comprováveis. Os mais conclusivos são dois estudos publicados em 2006 na revista científica JAMA. Na Nova Inglaterra, 534 crianças foram atribuídas aleatoriamente a obturações de amálgama ou de resina. Ao fim de cinco anos, as crianças com amálgama tinham, de facto, um pouco mais de mercúrio na urina, mas o seu QI não era diferente: a diferença foi de 1,0 pontos, até ligeiramente a favor do grupo do amálgama, e não foi significativa. Também a memória, a motricidade fina e os valores renais eram iguais [1]. Um estudo paralelo com 507 crianças em Lisboa chegou ao mesmo resultado [2].
Quanto à esclerose múltipla, uma meta-análise não encontrou uma associação comprovada com o amálgama [10]. Quanto à doença de Alzheimer, existem apenas poucos estudos, mais antigos, sem resultado claro.
Ainda assim, o amálgama não é totalmente inofensivo para todos: raramente existem verdadeiras alergias ou reações inflamatórias da mucosa mesmo junto à obturação. A agência norte-americana do medicamento, a FDA, recomenda desde 2020, para grupos de risco, utilizar outros materiais sempre que possível: grávidas, mulheres a amamentar, mulheres que desejam engravidar, crianças, pessoas com insuficiência renal, com determinadas doenças neurológicas ou com alergia ao amálgama. Não recomenda remover obturações intactas [11].
Remover obturações de amálgama: ajuda?
Mandar remover obturações de amálgama intactas não melhora as queixas, segundo os estudos até agora, mais do que outras medidas. O estudo mais importante sobre o tema é alemão: no German Amalgam Trial, 90 pessoas que atribuíam as suas queixas ao amálgama foram distribuídas aleatoriamente por três grupos: remover o amálgama, remover o amálgama mais «eliminação» (desintoxicação) com vitaminas e oligoelementos em doses elevadas, ou um programa de saúde sem remoção. Ao fim de 12 meses, a soma das queixas desceu 3,5 pontos nos dois grupos de remoção e 2,5 pontos no grupo sem remoção. A diferença não foi significativa; os três grupos melhoraram [3].
Um estudo norueguês encontrou, três anos após a remoção, menos queixas do que num grupo de comparação sem tratamento [12]. No entanto, era pequeno, os participantes sabiam se o seu amálgama tinha sido removido, e a expectativa pode alterar as queixas de forma notória.
Importante: ao perfurar, liberta-se por pouco tempo mais vapor de mercúrio do que ao mastigar sobre uma obturação intacta [11]. Se uma obturação tiver de ser substituída de qualquer forma, por exemplo porque se parte ou porque se forma cárie por baixo, a refrigeração com água, uma aspiração potente e um dique de borracha (dique de borracha/«rubber dam») protegem. A substituição de obturações intactas sem motivo médico não é uma prestação coberta pelo seguro de saúde obrigatório alemão (Kassenleistung).
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Podes utilizar a infografia livremente, com indicação da fonte e ligação. Copiar o código:
<a href="https://gesundefakten.com/pt/saude/intoxicacao-mercurio/"><img src="https://gesundefakten.com/wp-content/uploads/2026/11/q2-amalgam-pt.webp" alt="Infografia: Estudos aleatorizados sobre amálgama, diferença de QI em crianças 1,0 pontos não significativa, queixas após a remoção menos 3,5 em comparação com menos 2,5 sem remoção" width="1536" height="1024"></a><br>Fonte: <a href="https://gesundefakten.com/pt/saude/intoxicacao-mercurio/">gesundefakten.com</a>O amálgama está proibido?
Sim, desde 1 de janeiro de 2025, o amálgama não pode, em princípio, voltar a ser utilizado em obturações dentárias na UE. Só há exceções se um médico dentista o considerar absolutamente necessário por razões médicas [6]. Já desde julho de 2018 a proibição se aplicava aos dentes de leite, a crianças com menos de 15 anos, bem como a grávidas e mulheres a amamentar [13]. O principal motivo é a proteção do ambiente: o mercúrio proveniente de consultórios dentários e crematórios chega ao ar, à água e, por fim, aos peixes.
Para as pessoas com seguro de saúde obrigatório na Alemanha, isso não implica custos adicionais. Na zona dos dentes posteriores, desde 2025 são prestação do seguro obrigatório alemão materiais autoadesivos, como o cimento de ionómero de vidro, em casos excecionais também determinadas obturações de resina, e na zona dos dentes anteriores, obturações de resina [14].
Mercúrio no peixe: quão contaminado está o atum?
O atum enlatado está moderadamente contaminado; os grandes peixes predadores, como o espadarte e o tubarão, são os verdadeiros campeões. É o que mostram dados de medição da agência norte-americana de alimentos, a FDA, ao longo de mais de 20 anos:
| Peixe | Mercúrio, valor médio (mg/kg) |
|---|---|
| Espadarte | 0,995 |
| Tubarão | 0,979 |
| Atum-patudo, fresco | 0,689 |
| Atum-albacora (de barbatana amarela), fresco | 0,354 |
| Atum-voador (albacora-branca), enlatado | 0,350 |
| Alabote | 0,241 |
| Atum light (geralmente gaiado/bonito), enlatado | 0,126 |
| Bacalhau | 0,111 |
| Arenque | 0,078 |
| Truta | 0,071 |
| Escamudo-do-Alasca | 0,031 |
| Salmão, fresco | 0,022 |
| Sardinha | 0,013 |
| Camarão | 0,009 |
Fonte: FDA, Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish 1990–2012 [4]. Peixes individuais podem situar-se bastante acima ou abaixo.
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<a href="https://gesundefakten.com/pt/saude/intoxicacao-mercurio/"><img src="https://gesundefakten.com/wp-content/uploads/2026/11/q2-fisch-pt.webp" alt="Infografia: Mercúrio no peixe, espadarte 0,995 e tubarão 0,979 mg/kg, atum light enlatado 0,126, salmão 0,022, sardinha 0,013 mg/kg" width="1536" height="1024"></a><br>Fonte: <a href="https://gesundefakten.com/pt/saude/intoxicacao-mercurio/">gesundefakten.com</a>Na UE aplica-se ao atum um teor máximo de 1 miligrama de mercúrio por quilograma [15]. O atum light enlatado situa-se, em média, em cerca de um oitavo desse valor [4]. Espécies de atum mais pequenas e de vida curta, como o gaiado, estão menos contaminadas do que animais grandes e velhos.
Diz-se muitas vezes que o mercúrio no atum aumenta todos os anos, e algumas fontes indicam 4 por cento. Uma análise de quase 3.000 amostras de atuns tropicais mostra outra coisa: desde 1971, os valores mantiveram-se em grande parte estáveis a nível mundial, tendo subido temporariamente apenas no Pacífico Noroeste. Também não desceram, apesar de menores emissões, porque o oceano armazena mercúrio antigo durante décadas [5].
Peixe na gravidez: evitar ou comer?
As grávidas devem comer peixe, mas evitar os grandes peixes predadores. O Instituto Federal alemão de Avaliação de Riscos (Bundesinstitut für Risikobewertung) aconselha as grávidas e as mulheres a amamentar a serem comedidas com o atum e a evitarem o espadarte, o tubarão (vendido também como «Schillerlocken» ou «Seeaal») e outros grandes peixes predadores [16]. O peixe em si é valioso: nas Seicheles, as grávidas comiam em média 12 refeições de peixe por semana, e os seus filhos não mostraram, aos 9 anos, desvantagens de desenvolvimento devido ao mercúrio [17]. Nas Ilhas Faroé, onde se comia muita baleia-piloto, os investigadores encontraram, pelo contrário, ligeiros défices em crianças com elevada exposição [18]. A EFSA parte do princípio de que as gorduras ómega-3 do peixe compensam uma parte do efeito do mercúrio [8].
Verificação de mitos: o que se diz sobre o mercúrio
Em torno do amálgama e do atum circulam muitas afirmações contraditórias. Os equívocos mais frequentes:
- «Do amálgama não se absorve mercúrio nenhum.» Falso. O vapor de mercúrio inalado é absorvido em cerca de 80 por cento; apenas a quantidade é pequena [7].
- «O salmão é um peixe predador fortemente contaminado.» Falso. Com 0,022 mg/kg, o salmão está entre os peixes comestíveis menos contaminados [4].
- «Após a remoção, 70 por cento dos doentes sentem-se melhor.» Estes números provêm de consultórios sem grupo de comparação. No estudo alemão aleatorizado, também o grupo sem remoção melhorou [3].
- «Atum no máximo uma vez por semana» ou «duas a três latas não são problema». Na internet circulam limites muito diferentes. A Sociedade Alemã de Nutrição (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) recomenda, no total, uma a duas porções de peixe por semana, de preferência alternando peixe de mar magro com peixe gordo, como o salmão ou o arenque [19].
Outras afirmações muito difundidas, verificadas:
| Afirmação | O que mostram as provas |
|---|---|
| «Em um de cada dois portadores de amálgama, o mercúrio na saliva está acima do valor-limite» (teste da pastilha elástica de Tübingen) | O teste da saliva capta sobretudo mercúrio que o corpo quase não absorve, e não o vapor inalado. Por isso, a Comissão de Biomonitorização Humana considera-o inadequado [20]. |
| «Um teste de provocação com DMPS mostra quanto mercúrio está armazenado no corpo» | Um quelante aumenta a eliminação de mercúrio em quase toda a gente, mesmo sem exposição especial. Não existem valores de referência, o teste não é conclusivo e pode ter efeitos secundários [21]. |
| «As vacinas infantis contêm mercúrio» | O conservante tiomersal, que contém mercúrio, foi removido ou fortemente reduzido nas vacinas infantis na UE desde o final da década de 1990. Os estudos não encontraram associação com perturbações do desenvolvimento [22]. |
Testar, eliminar e reduzir o mercúrio no corpo
Um teste com sentido é uma amostra de sangue ou de urina sem administração prévia de medicamentos, avaliada de acordo com os valores do Umweltbundesamt [7]. Os interlocutores são os consultórios de medicina geral e as consultas de medicina do trabalho e do ambiente. As análises ao cabelo e os testes de provocação com DMPS ou DMSA não são adequados para este fim [21].
Para uma «eliminação» (desintoxicação) com algas chlorella, coentros ou suplementos alimentares não existem estudos consistentes em humanos. No German Amalgam Trial, uma eliminação com vitaminas e oligoelementos em doses elevadas não trouxe benefício adicional [3]. As verdadeiras intoxicações são tratadas pelos médicos com quelantes autorizados. Sem intoxicação comprovada, estes medicamentos não pertencem à automedicação. O corpo também elimina mercúrio por si: segundo estimativas, o metilmercúrio no sangue desce para metade em cerca de 50 a 80 dias, se não houver nova ingestão [23].
Como reduzir a tua exposição ao mercúrio
- Escolha do peixe: uma a duas porções de peixe por semana [19], com mais frequência salmão, arenque, sardinha, truta ou escamudo, raramente bife de atum, nada de espadarte ou tubarão, especialmente na gravidez e na amamentação [16].
- Atum enlatado: «light», ou seja, gaiado, está menos contaminado do que o atum-branco [4].
- Obturações de amálgama intactas: não as mandar remover por precaução, mas substituí-las quando tiverem de ser renovadas de qualquer forma. Em caso de alergia comprovada, decide o consultório dentário.
- Lâmpada economizadora partida: arejar a divisão de imediato e abandoná-la durante 15 minutos, recolher os restos com um pano húmido, não aspirar, levar num frasco de vidro fechado ao ecocentro [24].
- Nada de cremes branqueadores de fontes duvidosas: estes cremes e sabonetes da internet contêm repetidamente mercúrio, embora seja proibido em cosméticos na UE [9].
Perguntas frequentes
Que sintomas tem uma intoxicação por mercúrio?
Típicos de uma intoxicação crónica são tremor, irritabilidade, perturbações da memória e do sono, inflamações na boca e lesões nos rins; na forma aguda, tosse, falta de ar e febre. Em caso de suspeita, fazer análises ao sangue e à urina com acompanhamento médico; em caso de emergência, ligar para o Centro de Informação Antivenenos (CIAV) ou o 112 [7].
Devo mandar remover as minhas obturações de amálgama?
Só se houver um motivo odontológico ou se uma alergia estiver comprovada. A remoção liberta por pouco tempo mais mercúrio e, no estudo alemão sobre o amálgama, não trouxe benefício adicional em relação a um programa de saúde [3].
Com que frequência se pode comer atum?
Para adultos, o atum enlatado é inofensivo de vez em quando; os valores situam-se, em média, muito abaixo do teor máximo da UE [4][15]. Alternar com peixes pouco contaminados, como o salmão, o arenque ou a sardinha, reduz a ingestão; no total, a DGE (Sociedade Alemã de Nutrição) recomenda uma a duas porções de peixe por semana [19]. As grávidas e as mulheres a amamentar devem limitar o atum [16].
O que fazer se um termómetro de mercúrio se partir?
Um velho termómetro clínico contém bastante mais mercúrio do que uma lâmpada economizadora. Todas as outras pessoas, incluindo animais de estimação, saem da divisão, abre-se a janela e fecham-se as portas para outras divisões. Juntam-se as bolinhas com papel firme e colocam-se, com fita adesiva ou uma pipeta, num frasco de vidro com tampa. Nunca aspirar ou varrer e não deitar nada pelo ralo. Em caso de quantidades maiores ou de bolinhas em tapetes ou fendas, perguntar ao centro antivenenos ou à entidade ambiental [25].
Conclusão: intoxicação por mercúrio através do amálgama e do peixe
Uma intoxicação por mercúrio causada por obturações de amálgama intactas não está comprovada, segundo o estado atual dos estudos, e a remoção preventiva não traz benefício comprovado. A fonte mais importante hoje é o peixe: quem evita os grandes peixes predadores e come, em vez disso, peixes pequenos e gordos, beneficia do ómega-3 e absorve pouco mercúrio. Podes poupar-te a testes caros e a tratamentos de eliminação. No próximo episódio da série, o tema é o chumbo. Como as partículas de plástico chegam ao corpo, podes ler no nosso artigo sobre microplásticos no corpo.
Sugestão de citação: gesundefakten.com (2026): Intoxicação por mercúrio: quão perigosos são realmente o amálgama e o atum? https://gesundefakten.com/pt/saude/intoxicacao-mercurio/
Fontes
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- DeRouen TA, Martin MD, Leroux BG et al.: Neurobehavioral effects of dental amalgam in children: a randomized clinical trial. JAMA 2006. PubMed 16622140. DOI: 10.1001/jama.295.15.1784.
- Melchart D, Vogt S, Köhler W et al.: Treatment of health complaints attributed to amalgam. J Dent Res 2008. PubMed 18362317. DOI: 10.1177/154405910808700410.
- U.S. Food and Drug Administration: Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish (1990–2012). fda.gov.
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- Umweltbundesamt, Kommission Human-Biomonitoring: Stoffmonographie Quecksilber – Referenz- und Human-Biomonitoring-Werte (HBM). Bundesgesundheitsblatt 1999, Addendum 2009. umweltbundesamt.de. Bem como: UK Health Security Agency: Elemental mercury and inorganic mercury: toxicological overview. gov.uk.
- EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain: Scientific Opinion on the risk for public health related to the presence of mercury and methylmercury in food. EFSA Journal 2012;10(12):2985. DOI: 10.2903/j.efsa.2012.2985.
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