Kvicksilverförgiftning i medicinsk mening är sällsynt i Tyskland. Nästan alla människor bär dock på små mängder kvicksilver i kroppen, framför allt från fisk och från gamla amalgamfyllningar. Både metylkvicksilver från fisk och kvicksilverånga från amalgam kan nå hjärnan och det ofödda barnet. Det avgörande är mängden: Via stora rovfiskar får man i många fall betydligt mer i sig än via intakta fyllningar. Den här artikeln visar vad studier faktiskt visar om båda källorna och vilka utbredda påståenden som inte stämmer.
Den är del 1 i vår serie ”Hur förgiftar sig människan?”, där vi granskar ett gift i taget. Artikeln ersätter inte ett samtal med läkare eller tandvården. Status: november 2026.
Det viktigaste i korthet
- I två stora randomiserade studier med sammanlagt över 1 000 barn sågs inga nackdelar för IQ, minne och koncentration med amalgamfyllningar jämfört med plastfyllningar [1][2].
- De som lät ta bort sina amalgamfyllningar mådde efter 12 månader inte märkbart bättre än personer i ett hälsoprogram utan borttagning [3].
- Tonfisk på burk (light) innehåller i genomsnitt 0,126 mg kvicksilver per kg, svärdfisk nästan åtta gånger så mycket, lax och sardin nästan ingenting [4].
- Kvicksilvervärdena i tonfisk har sedan 1971 i stort sett legat kvar på samma nivå globalt och inte stigit [5].
- Sedan 1 januari 2025 får amalgam i princip inte längre användas i EU, framför allt av miljöskäl [6].
Vad är kvicksilverförgiftning?
Kvicksilverförgiftning är en skada på nerver, njurar eller andra organ orsakad av för mycket kvicksilver. Hur farligt kvicksilver är beror starkt på dess form:
- Kvicksilverånga (metalliskt kvicksilver): Den uppstår till exempel från amalgamfyllningar eller trasiga lågenergilampor. Vid inandning tar lungan upp ungefär 80 procent av den [7].
- Oorganiskt kvicksilver (kvicksilversalter): Det tas dåligt upp via tarmen och belastar framför allt njurarna [8].
- Metylkvicksilver: Det anrikas i rovfiskar, tas nästan fullständigt upp från maten och når hjärnan och det ofödda barnet. Särskilt känsligt är nervsystemet hos barn i livmodern [8].
Symtom på kvicksilverförgiftning
Kvicksilverförgiftning och dess symtom beror på om förgiftningen uppstår plötsligt av en stor mängd eller smygande under månader. Medicinskt registreras den som ”toxisk effekt av kvicksilver” (ICD-10 T56.1).
- Akut, till exempel efter inandning av stora mängder ånga: hosta, andnöd, bröstsmärtor, feber, illamående, senare njurskador [7].
- Kroniskt: darrande händer, irritabilitet och humörsvängningar, minnes- och sömnstörningar, inflammation i tandköttet och munslemhinnan, ökat salivflöde, domningar, njurskador. Vid metylkvicksilver dominerar syn-, hörsel- och gångstörningar [7].
Misstänker du akut förgiftning? Till exempel efter inandning av mycket kvicksilverånga eller om du har svalt kemikalier som innehåller kvicksilver: ring Giftinformationscentralen eller 112.
Verkliga kroniska förgiftningar förekommer framför allt vid arbetsolyckor, vid guldutvinning med kvicksilver, genom blekningskrämer som innehåller kvicksilver eller efter olyckor med stora mängder metalliskt kvicksilver [9]. Ospecifika besvär som trötthet, huvudvärk eller koncentrationssvårigheter har nästan alltid andra orsaker.
Hur mycket kvicksilver finns i kroppen?
Hos de flesta människor i Tyskland ligger kvicksilvret långt under de värden från vilka hälsoskador är möjliga. Kommissionen för humanbiomonitorering vid det tyska Umweltbundesamt har fastställt bedömningsvärden för detta: Från 20 mikrogram per gram kreatinin i urinen eller, för kvinnor i fertil ålder, från 15 mikrogram per liter blod är en hälsopåverkan möjlig (HBM-II-värde). Under 5 mikrogram per gram kreatinin respektive per liter blod är inga skadliga effekter kända (HBM-I-värde). Ligger ett värde däremellan rekommenderar kommissionen att kontrollera det och söka efter källan, särskilt hos kvinnor som vill bli gravida [7]. Inverkan av amalgamfyllningar i gott skick är enligt kommissionen försumbar för gränsvärdet i blod. Vilken källa som dominerar framgår av typen av prov:
- Urin speglar framför allt oorganiskt kvicksilver, alltså amalgam.
- Blod speglar framför allt metylkvicksilver, alltså fisk. Den som regelbundet äter kraftigt belastad rovfisk kan nå blodvärdet [7].
Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet EFSA har fastställt tolerabla veckointag: 1,3 mikrogram metylkvicksilver och 4 mikrogram oorganiskt kvicksilver per kilogram kroppsvikt. I genomsnitt ligger vuxna i Europa under dessa nivåer, medan personer som äter mycket fisk och en del barn kan överskrida dem [8]. De viktigaste källorna till metylkvicksilver är enligt EFSA tonfisk, svärdfisk, torsk, vitling och gädda.
Amalgam: vad visar studierna?
Amalgamfyllningar avger mätbart kvicksilver, men i randomiserade studier ledde det inte till påvisbara hälsoskador. Mest tillförlitliga är två studier som publicerades 2006 i tidskriften JAMA. I New England delades 534 barn slumpmässigt in i grupper som fick amalgam- eller plastfyllningar. Efter fem år hade barnen med amalgam visserligen något mer kvicksilver i urinen, men deras IQ skilde sig inte åt: Skillnaden var 1,0 poäng, till och med något till amalgamgruppens fördel, och var inte signifikant. Även minne, finmotorik och njurvärden var likadana [1]. En parallell studie med 507 barn i Lissabon gav samma resultat [2].
För multipel skleros fann en metaanalys inget säkerställt samband med amalgam [10]. För Alzheimers sjukdom finns bara få och äldre studier utan tydligt resultat.
Helt ofarligt är amalgam ändå inte för alla: Sällan förekommer äkta allergier eller inflammatoriska slemhinnereaktioner precis intill fyllningen. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA rekommenderar sedan 2020 för riskgrupper att om möjligt använda andra material: gravida, ammande, kvinnor som vill bli gravida, barn, personer med nedsatt njurfunktion, vissa nervsjukdomar eller en amalgamallergi. Att ta bort intakta fyllningar rekommenderar den inte [11].
Ta bort amalgamfyllning: hjälper det?
Att låta ta bort intakta amalgamfyllningar förbättrar enligt hittillsvarande studier inte besvären mer än andra åtgärder. Den viktigaste studien om detta kommer från Tyskland: I German Amalgam Trial delades 90 personer som tillskrev sina besvär amalgam slumpmässigt in i tre grupper: ta bort amalgam, ta bort amalgam plus ”utledning” med högdoserade vitaminer och spårämnen, eller ett hälsoprogram utan borttagning. Efter 12 månader sjönk besvärssumman i båda borttagningsgrupperna med 3,5 poäng, i gruppen utan borttagning med 2,5 poäng. Skillnaden var inte signifikant, alla tre grupperna mådde bättre [3].
En norsk studie fann tre år efter borttagningen färre besvär än i en jämförelsegrupp utan behandling [12]. Den var dock liten, deltagarna visste om deras amalgam togs bort, och förväntningar kan märkbart förändra besvär.
Viktigt: Vid borrning frigörs kortvarigt mer kvicksilverånga än vid tuggning på en intakt fyllning [11]. Om en fyllning ändå måste bytas, till exempel för att den går sönder eller det uppstår karies under den, skyddar vattenkylning, kraftig utsugning och en gummiduk (kofferdam). Byte av intakta fyllningar utan medicinsk orsak ingår inte i den tyska lagstadgade sjukförsäkringens förmåner.
Använd grafiken på din sida
Du får fritt använda grafiken med källhänvisning och länk. Kopiera koden:
<a href="https://gesundefakten.com/sv/halsa/kvicksilverforgiftning/"><img src="https://gesundefakten.com/wp-content/uploads/2026/11/q2-amalgam-sv.webp" alt="Infografik: Randomiserade studier om amalgam, IQ-skillnad hos barn 1,0 poäng inte signifikant, besvär efter borttagning minus 3,5 jämfört med minus 2,5 utan borttagning" width="1536" height="1024"></a><br>Källa: <a href="https://gesundefakten.com/sv/halsa/kvicksilverforgiftning/">gesundefakten.com</a>Är amalgam förbjudet?
Ja, sedan 1 januari 2025 får amalgam i princip inte längre användas för tandfyllningar i EU. Undantag gäller bara om en tandläkare anser det absolut nödvändigt av medicinska skäl [6]. Redan sedan juli 2018 gällde förbudet för mjölktänder, barn under 15 år samt gravida och ammande [13]. Huvudskälet är miljöskydd: Kvicksilver från tandvårdsmottagningar och krematorier hamnar i luft, vatten och till sist i fisk.
För lagstadgat försäkrade i Tyskland uppstår därigenom inga merkostnader. I det tyska sjukförsäkringssystemet ingår sedan 2025 på kindtandsområdet självhäftande material som glasjonomercement, i undantagsfall även vissa plastfyllningar, och på framtandsområdet plastfyllningar [14].
Kvicksilver i fisk: hur belastad är tonfisk?
Tonfisk på burk är måttligt belastad, medan stora rovfiskar som svärdfisk och haj är de verkliga toppnoteringarna. Det visar mätdata från den amerikanska livsmedelsmyndigheten FDA från över 20 år:
| Fisk | Kvicksilver, medelvärde (mg/kg) |
|---|---|
| Svärdfisk | 0,995 |
| Haj | 0,979 |
| Storögd tonfisk, färsk | 0,689 |
| Gulfenad tonfisk, färsk | 0,354 |
| Vit tonfisk (albacore), burk | 0,350 |
| Hälleflundra | 0,241 |
| Tonfisk light (oftast bonito), burk | 0,126 |
| Torsk | 0,111 |
| Sill | 0,078 |
| Forell | 0,071 |
| Alaskapollock | 0,031 |
| Lax, färsk | 0,022 |
| Sardin | 0,013 |
| Räkor | 0,009 |
Källa: FDA, Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish 1990–2012 [4]. Enskilda fiskar kan ligga betydligt högre eller lägre.
Använd grafiken på din sida
Du får fritt använda grafiken med källhänvisning och länk. Kopiera koden:
<a href="https://gesundefakten.com/sv/halsa/kvicksilverforgiftning/"><img src="https://gesundefakten.com/wp-content/uploads/2026/11/q2-fisch-sv.webp" alt="Infografik: Kvicksilver i fisk, svärdfisk 0,995 och haj 0,979 mg/kg, tonfisk light på burk 0,126, lax 0,022, sardin 0,013 mg/kg" width="1536" height="1024"></a><br>Källa: <a href="https://gesundefakten.com/sv/halsa/kvicksilverforgiftning/">gesundefakten.com</a>I EU gäller för tonfisk ett gränsvärde på 1 milligram kvicksilver per kilogram [15]. Tonfisk light på burk ligger i genomsnitt på ungefär en åttondel av det [4]. Mindre, kortlivade tonfiskarter som bonito är mindre belastade än stora och gamla djur.
Ofta heter det att kvicksilver i tonfisk stiger varje år, vissa källor nämner 4 procent. En sammanställning av nästan 3 000 prover av tropisk tonfisk visar något annat: Sedan 1971 har värdena globalt i stort sett förblivit stabila, bara i nordvästra Stilla havet steg de tidvis. Sjunkit har de dock inte heller, trots lägre utsläpp, eftersom havet lagrar gammalt kvicksilver i årtionden [5].
Fisk under graviditeten: undvika eller äta?
Gravida bör äta fisk, men undvika stora rovfiskar. Det tyska Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) råder gravida och ammande att vara återhållsamma med tonfisk och att undvika svärdfisk, haj (som i Tyskland även säljs som Schillerlocken eller Seeaal) och andra stora rovfiskar [16]. Fisk i sig är värdefull: På Seychellerna åt gravida i genomsnitt 12 fiskmåltider per vecka, och deras barn visade vid 9 års ålder inga utvecklingsnackdelar av kvicksilvret [17]. På Färöarna, där mycket grindval åts, fann forskare däremot lätta brister hos barn med hög exponering [18]. EFSA utgår från att omega-3-fetter från fisk kompenserar en del av kvicksilvrets effekt [8].
Myttest: vad som berättas om kvicksilver
Kring amalgam och tonfisk florerar många motstridiga påståenden. De vanligaste missuppfattningarna:
- ”Från amalgam tas inget kvicksilver upp alls.” Fel. Inandad kvicksilverånga tas upp till ungefär 80 procent, det är bara mängden som är liten [7].
- ”Lax är en kraftigt belastad rovfisk.” Fel. Lax hör med 0,022 mg/kg till de minst belastade matfiskarna [4].
- ”Efter borttagningen mår 70 procent av patienterna bättre.” Sådana siffror kommer från mottagningar utan jämförelsegrupp. I den randomiserade tyska studien mådde även gruppen utan borttagning bättre [3].
- ”Tonfisk högst en gång i veckan” eller ”två till tre burkar är inget problem”. På nätet florerar mycket olika gränser. Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) rekommenderar totalt en till två portioner fisk per vecka, helst omväxlande mager havsfisk och fet fisk som lax eller sill [19].
Fler utbredda påståenden i faktagranskning:
| Påstående | Vad belägg visar |
|---|---|
| ”Hos varannan person med amalgam ligger kvicksilver i saliven över gränsvärdet” (Tübinger tuggummitest) | Salivtestet fångar framför allt kvicksilver som kroppen knappt tar upp, och inte den inandade ångan. Kommissionen för humanbiomonitorering anser det därför olämpligt [20]. |
| ”Ett provokationstest med DMPS visar hur mycket kvicksilver som lagrats i kroppen” | Ett kelatbildande ämne ökar utsöndringen av kvicksilver hos nästan alla, även utan särskild belastning. Det finns inga normalvärden, testet är inte tillförlitligt och kan ha biverkningar [21]. |
| ”Barnvaccin innehåller kvicksilver” | Konserveringsmedlet tiomersal, som innehåller kvicksilver, har i EU sedan slutet av 1990-talet tagits bort ur eller kraftigt minskats i barnvacciner. Studier fann inget samband med utvecklingsstörningar [22]. |
Testa, utleda och bryta ned kvicksilver i kroppen
Ett meningsfullt test är ett blod- eller urinprov utan föregående tillförsel av läkemedel, bedömt enligt värdena från det tyska Umweltbundesamt [7]. Kontaktpersoner är husläkarmottagningar samt arbets- och miljömedicinska mottagningar. Håranalyser och provokationstest med DMPS eller DMSA är inte lämpliga för detta [21].
För en ”utledning” med chlorellaalger, koriander eller kosttillskott finns inga tillförlitliga studier på människor. I German Amalgam Trial gav en utledning med högdoserade vitaminer och spårämnen ingen extra nytta [3]. Verkliga förgiftningar behandlar läkare med godkända kelatbildare. Utan påvisad förgiftning hör dessa medel inte hemma i självbehandling. Kvicksilver bryter kroppen också ned själv: Metylkvicksilver i blodet halveras enligt uppskattningar inom ungefär 50 till 80 dagar om inget nytt intag följer [23].
Så sänker du din kvicksilverbelastning
- Val av fisk: En till två portioner fisk per vecka [19], oftare lax, sill, sardin, forell eller sej, sällan tonfiskbiff, ingen svärdfisk eller haj, särskilt under graviditet och amning [16].
- Tonfisk på burk: ”Light” respektive bonito är mindre belastad än vit tonfisk [4].
- Intakta amalgamfyllningar: låt inte ta bort dem förebyggande, utan ersätt dem när de ändå måste förnyas. Vid en påvisad allergi avgör tandläkarmottagningen.
- Trasig lågenergilampa: vädra rummet direkt och lämna det i 15 minuter, ta upp resterna med en fuktig trasa, dammsug inte, lämna i en tillsluten burk till återvinningscentralen [24].
- Inga blekningskrämer från osäkra källor: Sådana krämer och tvålar från internet innehåller gång på gång kvicksilver, trots att det är förbjudet i kosmetika i EU [9].
Vanliga frågor
Vilka symtom har en kvicksilverförgiftning?
Typiskt för en kronisk förgiftning är darrningar, irritabilitet, minnes- och sömnstörningar, inflammationer i munnen och njurskador, akut hosta, andnöd och feber. Vid misstanke bör blod och urin undersökas av läkare, i nödfall Giftinformationscentralen eller 112 [7].
Bör jag låta ta bort mina amalgamfyllningar?
Bara om det finns en tandmedicinsk orsak eller en allergi är påvisad. Borttagningen frigör kortvarigt mer kvicksilver och gav i den tyska amalgamstudien ingen ytterligare nytta jämfört med ett hälsoprogram [3].
Hur ofta får man äta tonfisk?
För vuxna är tonfisk på burk då och då ofarlig, värdena ligger i genomsnitt långt under EU:s gränsvärde [4][15]. Omväxling med lite belastade fiskar som lax, sill eller sardin sänker intaget, totalt rekommenderar DGE en till två fiskportioner per vecka [19]. Gravida och ammande bör begränsa tonfisk [16].
Vad ska man göra om en kvicksilvertermometer går sönder?
En gammal febertermometer innehåller betydligt mer kvicksilver än en lågenergilampa. Alla andra, även husdjur, lämnar rummet, öppna fönster och stäng dörrarna till andra rum. Skjut ihop kulorna med stadigt papper och lägg dem med tejp eller en pipett i en tillslutbar burk. Dammsug eller sopa aldrig och spola inget i avloppet. Vid större mängder eller kulor i matta eller springor, fråga Giftinformationscentralen eller miljökontoret [25].
Slutsats: kvicksilverförgiftning genom amalgam och fisk
En kvicksilverförgiftning genom intakta amalgamfyllningar är enligt dagens studieläge inte belagd, och förebyggande borttagning ger ingen påvisad nytta. Den viktigare källan är i dag fisk: Den som undviker stora rovfiskar och i stället äter små, feta fiskar får del av omega-3 och tar upp lite kvicksilver. Dyra tester och utledningskurer kan du spara dig. I nästa del av serien handlar det om bly. Hur plastpartiklar tar sig in i kroppen kan du läsa i vår artikel om mikroplast i kroppen.
Citeringsförslag: gesundefakten.com (2026): Kvicksilverförgiftning: hur farliga är amalgam och tonfisk egentligen? https://gesundefakten.com/sv/halsa/kvicksilverforgiftning/
Källor
- Bellinger DC, Trachtenberg F, Barregard L et al.: Neuropsychological and renal effects of dental amalgam in children: a randomized clinical trial. JAMA 2006. PubMed 16622139. DOI: 10.1001/jama.295.15.1775.
- DeRouen TA, Martin MD, Leroux BG et al.: Neurobehavioral effects of dental amalgam in children: a randomized clinical trial. JAMA 2006. PubMed 16622140. DOI: 10.1001/jama.295.15.1784.
- Melchart D, Vogt S, Köhler W et al.: Treatment of health complaints attributed to amalgam. J Dent Res 2008. PubMed 18362317. DOI: 10.1177/154405910808700410.
- U.S. Food and Drug Administration: Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish (1990–2012). fda.gov.
- Médieu A, Point D, Sonke JE et al.: Stable Tuna Mercury Concentrations since 1971 Illustrate Marine Inertia and the Need for Strong Emission Reductions under the Minamata Convention. Environ Sci Technol Lett 2024. DOI: 10.1021/acs.estlett.3c00949.
- Förordning (EU) 2024/1849 om ändring av förordning (EU) 2017/852 vad gäller dentalamalgam och andra kvicksilverinnehållande produkter. eur-lex.europa.eu.
- Umweltbundesamt, Kommission Human-Biomonitoring: Stoffmonographie Quecksilber – Referenz- und Human-Biomonitoring-Werte (HBM). Bundesgesundheitsblatt 1999, Addendum 2009. umweltbundesamt.de. Samt: UK Health Security Agency: Elemental mercury and inorganic mercury: toxicological overview. gov.uk.
- EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain: Scientific Opinion on the risk for public health related to the presence of mercury and methylmercury in food. EFSA Journal 2012;10(12):2985. DOI: 10.2903/j.efsa.2012.2985.
- UN Environment Programme, Global Mercury Partnership: Fact sheet: Mercury in skin lightening creams. unep.org.
- Aminzadeh KK, Etminan M: Dental amalgam and multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. J Public Health Dent 2007. PubMed 17436982. DOI: 10.1111/j.1752-7325.2007.00011.x.
- U.S. Food and Drug Administration: FDA Issues Recommendations for Certain High-Risk Groups Regarding Mercury-Containing Dental Amalgam, 24.09.2020. fda.gov.
- Lygre GB, Sjursen TT, Svahn J et al.: Characterization of health complaints before and after removal of amalgam fillings – 3-year follow-up. Acta Odontol Scand 2013. PubMed 22746255. DOI: 10.3109/00016357.2012.697577.
- Förordning (EU) 2017/852 om kvicksilver, artikel 10. eur-lex.europa.eu.
- GKV-Spitzenverband och KZBV: Füllungen ohne Amalgam: neue Kassenleistung ab 2025. gkv-spitzenverband.de.
- Förordning (EU) 2023/915 om gränsvärden för vissa främmande ämnen i livsmedel, bilaga I, avsnitt Kvicksilver. eur-lex.europa.eu.
- Bundesinstitut für Risikobewertung: Fischverzehr in Schwangerschaft und Stillzeit: Einige Fischarten weisen hohe Methylquecksilber-Gehalte auf. Stellungnahme 2024. bfr.bund.de.
- Myers GJ, Davidson PW, Cox C et al.: Prenatal methylmercury exposure from ocean fish consumption in the Seychelles child development study. Lancet 2003. PubMed 12767734. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)13371-5.
- Grandjean P, Weihe P, White RF et al.: Cognitive deficit in 7-year-old children with prenatal exposure to methylmercury. Neurotoxicol Teratol 1997. PubMed 9392777. DOI: 10.1016/s0892-0362(97)00097-4.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Gut essen und trinken – die DGE-Empfehlungen, 2024. dge.de.
- Umweltbundesamt, Kommission Human-Biomonitoring: Stellungnahme zur Bestimmung von Quecksilber im Speichel („Kaugummitest“). umweltbundesamt.de.
- Ruha AM: Recommendations for provoked challenge urine testing. J Med Toxicol 2013. PubMed 24113861. DOI: 10.1007/s13181-013-0350-7.
- European Medicines Agency: EMEA public statement on thiomersal in vaccines for human use – recent evidence supports safety of thiomersal-containing vaccines, 2004. ema.europa.eu.
- Jo S, Woo HD, Kwon HJ et al.: Estimation of the Biological Half-Life of Methylmercury Using a Population Toxicokinetic Model. Int J Environ Res Public Health 2015. PubMed 26264017. DOI: 10.3390/ijerph120809054.
- Umweltbundesamt: Energiesparlampen: Bei Bruch ist Lüften das A und O. Pressmeddelande. umweltbundesamt.de.
- U.S. Environmental Protection Agency: What to Do if a Mercury Thermometer Breaks. epa.gov.
